本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院名醫(yī)堂 主任醫(yī)師 韓振蘊(yùn)

　　醫(yī)師簡介：中西醫(yī)結(jié)合診治神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病，如失眠、頭痛、眩暈、焦慮、抑郁、更年期綜合征等常見病，及中風(fēng)、癡呆、帕金森、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等慢性疑難性病癥。

　　出診信息：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院方莊院區(qū)東樓北支1層名醫(yī)堂5診室，每周三上午。

　　預(yù)約方式：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院小程序、114各平臺(tái)。

　　什么是梅尼埃病？

　　梅尼埃病（Meniere * s disease, MD）作為耳鼻咽喉科臨床診療中常見的耳源性眩暈疾病，以反復(fù)發(fā)作的眩暈及常伴有患耳的聽力下降、耳鳴、耳悶脹感為主要臨床表現(xiàn)

　　哪個(gè)年齡段容易發(fā)病呢？

　　其人群發(fā)病率為5-20/100萬；最新研究報(bào)告男女患病的比例為1:1.89；發(fā)病的高峰期為20-60歲

　　怎么引起的呢？

　　1.內(nèi)淋巴積水

　　MD發(fā)病初期耳蝸頂回內(nèi)淋巴積水，隨著病情進(jìn)展逐漸由耳蝸中回、底回累及球囊,患者相應(yīng)表現(xiàn)出低頻聽力下降到中高頻聽力下降。到了前庭積水階段，MD患者容易出現(xiàn)眩暈等耳蝸前庭癥狀。

　　2.膜迷路破裂與排水理論

　　以前認(rèn)為膜迷路破裂導(dǎo)致內(nèi)外淋巴液混合抑制神經(jīng)興奮性引起眩暈發(fā)作,甚至進(jìn)一步損害外淋巴中的細(xì)胞和神經(jīng)纖維，導(dǎo)致MD患者聽力下降。近年認(rèn)為MD患者橢圓囊球囊管由于病變而被阻塞，當(dāng)橢圓囊球囊管因?yàn)閴毫ι唛_放,刺激前庭毛細(xì)胞導(dǎo)致眩暈發(fā)作。

　　又有什么癥狀呢？

　　①發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈，晚期眩暈持續(xù)時(shí)間縮短；

　　②常伴惡心、嘔吐、自發(fā)性眼震等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀；

　　③波動(dòng)性聽力損失，早期多為低頻聽力損失且為可逆性；

　　④伴有耳鳴或耳脹滿感，其中耳鳴可能最早出現(xiàn)；

　　中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)的呢？

　　MD屬于中醫(yī)的“眩暈”“眩冒”“真眩運(yùn)”等病范疇。《壽世保元》云:“眩者言其黑，暈言其轉(zhuǎn), 冒言其昏,眩暈之與冒眩，其義一也。其狀目閉眼暗，身轉(zhuǎn)耳聾,如立舟車之上，起則欲倒。”

　　《丹溪心法? 頭眩》認(rèn)為:“無痰不作眩，眩因火動(dòng)”。《景岳全書?眩運(yùn)》則認(rèn)為:“余則曰無虛不能作眩，當(dāng)以治虛為主，而酌情兼其標(biāo)”。

　　眩暈病因病機(jī)屬“本虛標(biāo)實(shí)”不外乎風(fēng)、火、痰、虛四個(gè)方面,主張據(jù)虛實(shí)不同辨證論治。本病病位主要在肝脾腎三臟,尤以肝為主。

　　參考文獻(xiàn):

　　2020AAO—HNS“梅尼埃病臨床實(shí)踐指南”專家解讀；梅尼埃病發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)診治研究進(jìn)展