本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院名醫(yī)堂 主任醫(yī)師 韓振蘊(yùn)

　　醫(yī)師簡(jiǎn)介：中西醫(yī)結(jié)合診治神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病，如失眠、頭痛、眩暈、焦慮、抑郁、更年期綜合征等常見(jiàn)病，及中風(fēng)、癡呆、帕金森、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等慢性疑難性病癥。

　　出診信息：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院方莊院區(qū)東樓北支1層名醫(yī)堂5診室，每周三上午。

　　預(yù)約方式：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院小程序、114各平臺(tái)。

　　上期我們講到了“梅尼埃病”的表現(xiàn)特點(diǎn)，中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)的？現(xiàn)在讓我們說(shuō)說(shuō)怎么治療。急性發(fā)作期以對(duì)癥治療，控制眩暈為主;間歇期目標(biāo)則是預(yù)防或減少眩暈的發(fā)作、聽力損失、耳鳴、耳悶脹感,以提高生活質(zhì)量。

　　1、急性期治療

　　（1）首選保持健康的生活方式，要求低鹽飲食，忌煙、酒、茶和咖啡,提高睡眠質(zhì)量。

　　（2）藥物治療 急性發(fā)作期患者可短期使用前庭抑制劑控制其眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。

　　2、預(yù)防性治療

　　（1）前庭康復(fù)治療 適用于慢性失衡癥（包括MD發(fā)作間歇期和化學(xué)或手術(shù)迷路切除后的平衡障礙）；可有效緩解MD患者的慢性失衡癥，改善其主觀性頭暈、姿勢(shì)不穩(wěn)和動(dòng)態(tài)聽力下降等臨床表現(xiàn)。

　　（2）助聽設(shè)備的輔助治療 大多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作后最終累及中高頻聽力，表現(xiàn)出重度聾。根據(jù)患者的聽力損失情況可予助聽器或人工耳蝸植入。人工耳蝸植入后部分MD患者耳鳴癥狀會(huì)減輕。

　　3、鼓室內(nèi)給藥治療

　　（1）鼓室內(nèi)注射慶大霉素的治療

　　慶大霉素作為一種具有耳毒性的氨基糖昔類藥物,其對(duì)前庭的毒性更強(qiáng)烈,故在治療時(shí)可有效控制眩暈又最大限度保存患者聽力。可用于治療難治性患者。

　　（2）鼓室內(nèi)注射地塞米松的治療

　　地塞米松可通過(guò)抗炎作用以及對(duì)耳蝸內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)作用來(lái)穩(wěn)定血管內(nèi)皮并改善耳蝸血流量從而緩解患者耳部癥狀。可選擇性行鼓室內(nèi)注射地塞米松以改善患者的眩暈。

　　4、中醫(yī)治療——針灸

　　針灸能有效控制MD患者急性發(fā)作期與慢性緩解期臨床癥狀。針灸治療已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛共識(shí)，常用體針、耳針、頭針治療。體針選穴常用百會(huì)、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、豐隆、翳風(fēng)、聽宮、三陰交；配合經(jīng)外奇穴四神聰、太陽(yáng)、安眠，離不開與督脈、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)及手少陽(yáng)三焦經(jīng)；

　　耳穴選用耳神門、腎、內(nèi)耳、枕和皮質(zhì)下；頭針穴則用暈聽區(qū)。

　　5、中醫(yī)治療——方藥

　　個(gè)體化地治療，辨證論治是取得療效的關(guān)鍵。

　　①風(fēng)邪外襲證者,治以疏風(fēng)散邪,清利頭目之法,方用桑菊飲加減;

　　②痰濁中阻證者,治以燥濕健脾,滌痰息風(fēng)之法,方用半夏白術(shù)天麻湯加減;

　　③肝陽(yáng)上亢證者,治以平肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)之法,方用天麻鉤藤飲加減;

　　④寒水上犯證者,治以溫壯腎陽(yáng)，散寒利水之法,方用真武湯加減;

　　⑤髓海不足證者,治以滋陰補(bǔ)腎,填精益髓之法，方用杞菊地黃丸加減；

　　⑥氣血虧虛證者,治以補(bǔ)益氣血,健脾安神之法,方用歸脾湯加減；

　　⑦氣滯血瘀證者治以活血祛瘀，辛溫通竅之法，方用通竅活血湯加減。

　　注意

　　以上內(nèi)容僅作科普，所有方法都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿私自嘗試。

　　以上兩期是關(guān)于梅尼埃病的內(nèi)容，希望能夠解答您的疑惑！

　　參考文獻(xiàn)

　　2020AAO—HNS“梅尼埃病臨床實(shí)踐指南”專家解讀；梅尼埃病發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)診治研究進(jìn)展