本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 周劍 研究生 朱佳美

　　一、青光眼是什么?

　　青光眼是由于眼內(nèi)的房水生成過多或循環(huán)流通受阻，即眼內(nèi)的“水泄不通”，使眼壓超過了眼球內(nèi)組織，特別是視網(wǎng)膜和視神經(jīng)所能承受的程度，進而造成不可逆性的視力下降，甚至致盲。

　　二、哪些人群易患青光眼？

　　我國青光眼患病率高，雖以老年患者居多，但青光眼可發(fā)生于各個年齡段。存在以下危險因素者應(yīng)及時前往醫(yī)院進行規(guī)范的青光眼篩查，并及時糾正不良生活、用眼習(xí)慣，如有必要應(yīng)遵醫(yī)囑接受預(yù)防性措施。

　　1、眼壓偏高（眼壓正常范圍為10-21mmHg）；

　　2、有青光眼家族史者；

　　3、具有前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短等解剖特征的人群；

　　4、高度近視、遠視；

　　5、眼部外傷史、長期使用激素(尤其是局部滴眼)的人群；

　　6、糖尿病、心血管疾病患者；

　　7、50歲以上。

　　三、青光眼有哪些常見癥狀？

　　不同類型的青光眼具有不同的臨床表現(xiàn)。其中急性閉角型青光眼是眼科急癥之一，患者表現(xiàn)為眼球脹痛，視力急劇下降及同側(cè)頭劇痛，眼紅，伴惡心、嘔吐等；而慢性閉角型青光眼及原發(fā)性開角型青光眼患者常無明顯感覺或僅有眼部酸脹或脹痛、疲勞、視物模糊，休息后緩解，反復(fù)發(fā)作。對于本身存在青光眼高危因素，或從未接受過眼科檢查的人群，如出現(xiàn)相應(yīng)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

　　四、眼壓高就是青光眼嗎？

　　事實并非如此。眼壓升高是青光眼的主要臨床表現(xiàn)，但不是診斷青光眼的唯一標(biāo)準(zhǔn)。臨床上，有些人眼壓雖高于正常值，卻未見視神經(jīng)損害及視野缺損，即稱為高眼壓癥。而有些患者雖已發(fā)生視神經(jīng)損害及視野缺損，但眼壓卻始終在正常范圍內(nèi)，這樣的情況被稱為正常眼壓性青光眼。因此，排除青光眼并不能只看眼壓，還需對房角、視盤、視神經(jīng)等進行綜合評估。

　　五、為什么視力很好，也被診斷為青光眼？

　　由于青光眼造成的視野缺損是進行性的，所以早期并不影響視力。而當(dāng)明顯出現(xiàn)視力下降或向心性視野縮小時往往已到中晚期，此時無論哪種治療均無法逆轉(zhuǎn)疾病進程。如果因自覺無明顯不適就放任不管，該病終將在不知不覺中“偷走”光明。

　　六、青光眼可以治愈嗎？

　　由于外傷或激素等因素引起的繼發(fā)性青光眼，在祛除病因后多數(shù)不再復(fù)發(fā)。而原發(fā)性青光眼具有終身性。但是，青光眼可防可控，只要早診斷，并規(guī)范治療仍可在生存時間內(nèi)盡可能維持一定的視功能，擁有良好的生活質(zhì)量。

　　青光眼的治療包括藥物、激光、手術(shù)治療。還可以通過口服中藥改善全身癥狀，穩(wěn)定和降低眼壓，改善視神經(jīng)纖維層厚度。對于眼壓控制理想而視神經(jīng)損害卻持續(xù)加重，或常伴有頭眼脹痛的患者可行中醫(yī)針刺治療。

　　七、青光眼患者眼壓正常后可以停藥嗎？

　　首先，眼壓正常值不等于青關(guān)眼患者的安全眼壓或者目標(biāo)眼壓，眼壓的控制目標(biāo)需醫(yī)生在隨訪中根據(jù)患者病情進行個性化調(diào)整。其次，用藥后降壓是藥物的作用，停藥后眼壓會再次升高，眼壓的忽高忽低更有害于視神經(jīng)，所以患者自行停藥萬萬不可取，應(yīng)遵醫(yī)囑維持用藥。

　　八、得了青光眼有哪些注意事項？

　　除規(guī)范治療、密切隨訪外，青光眼患者還應(yīng)進行自我生活習(xí)慣管理。清淡飲食，戒煙酒，保證足夠的睡眠時間，避免久處于黑暗環(huán)境下因瞳孔散大而造成急性眼壓升高，口渴時不要一次性過量飲水，保持心情舒暢，避免憂慮、激動、暴躁等不良情緒對疾病的影響。此外，還有一些簡單的自查方法：

　　1.交替遮蓋一只眼睛，檢查另一眼的清晰度和視物范圍有無異常；

　　2.閉眼，用食指交替輕按壓眼球感受眼球的軟硬度：如果和嘴唇一樣柔軟，眼壓可能偏低；如果和鼻尖一樣硬，眼壓可能正常；如果和額頭那么硬，眼壓很可能升高了。

　　不過這些自檢方法只能粗略判斷，若眼睛不適，還需盡早就醫(yī)做進一步處理。