本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師 李連云

　　帶狀皰疹俗稱“蛇盤瘡”、“串腰龍”、“纏腰龍”，是水痘-帶狀皰疹病毒在體內(nèi)再激活所引起的感染性皮膚病。有數(shù)據(jù)表明，90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。

　　一、如何判斷罹患帶狀皰疹？

　　帶狀皰疹前驅(qū)期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛等非特異性癥狀，數(shù)天后出現(xiàn)皮疹。皮疹通常位于身體的一側(cè)，呈帶狀分布，并伴有疼痛。如出現(xiàn)上述類似表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)。

　　二、帶狀皰疹好發(fā)部位？

　　帶狀皰疹最常見的癥狀就是水皰樣皮疹，皮疹可生長(zhǎng)于全身任何皮膚，大部分的帶狀皰疹長(zhǎng)在單側(cè)的胸背部或者腰腹部，通常像一條帶子一樣從后背向前方延伸，但也有部分患者的皰疹是長(zhǎng)在頭面部、耳部、四肢，甚至是會(huì)陰部，一些特殊部位的帶狀皰疹更難識(shí)別發(fā)現(xiàn)，容易錯(cuò)過72小時(shí)最佳治療時(shí)間。

　　三、什么是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？

　　帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia，PHN），是指帶狀皰疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的帶狀皰疹患者會(huì)遺留神經(jīng)痛，其發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸升高，60歲以上的患者中約65%會(huì)發(fā)病，而70歲及以上則高達(dá)75%。

　　四、什么樣的人群容易罹患帶狀皰疹？

　　年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。患有糖尿病等基礎(chǔ)性疾病、免疫缺陷疾病、機(jī)械性創(chuàng)傷，平時(shí)精神壓力大、易勞累的人群等也容易得帶狀皰疹。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬例。

　　五、如何治療帶狀皰疹？

　　帶狀皰疹的科學(xué)應(yīng)對(duì)方法，就是早發(fā)現(xiàn)早治療。抗病毒藥物是臨床最常用的藥物，最好在發(fā)疹后72小時(shí)內(nèi)開始使用，以獲得最佳療效。對(duì)于伴有中重度疼痛，以及嚴(yán)重皮疹的重癥帶狀皰疹患者，即便皮疹出現(xiàn)已經(jīng)超過72個(gè)小時(shí)，仍然需要進(jìn)行系統(tǒng)的抗病毒治療。所以一旦確診帶狀皰疹，盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疼痛科或皮膚科就診，越早治療效果越好。

　　六、如何治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？

　　1.藥物治療：共識(shí)推薦治療 PHN 的一線藥物包括鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（普瑞巴林和加巴噴丁）、三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）和 5% 利多卡因貼劑， 二線藥物包括阿片類藥物和曲馬多。

　　2.微創(chuàng)介入治療：疼痛科開展的微創(chuàng)介入治療是指在影像引導(dǎo)下以最小的創(chuàng)傷將器具或藥物置入到病變組織，對(duì)其進(jìn)行物理、機(jī)械或化學(xué)治療的技術(shù)。臨床用于治療 PHN 的微創(chuàng)介入治療主要包括神經(jīng)介入技術(shù)和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。

　　3.其他治療：針刺治療、臭氧治療等技術(shù)在臨床上顯示有一定的效果。在 PHN 患者中很大部分伴有抑郁癥或焦慮癥， 治療方案中需要重視及聯(lián)合心理治療及行為調(diào)節(jié)。

　　七、如何預(yù)防帶狀皰疹？

　　首先要保持良好的生活方式，通過均衡飲食、適當(dāng)鍛煉、愉悅心情等提升自身免疫力。此外，接種疫苗是最便捷、有效的預(yù)防措施。年滿50周歲，可接種兩劑次重組帶狀皰疹疫苗，研究顯示重組帶狀皰疹疫苗可為50歲及以上人群提供97.2%的保護(hù)效力。曾經(jīng)患過帶狀皰疹也并非終身免疫，仍然可能復(fù)發(fā)，因此也建議接種疫苗。