本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院脾胃肝膽科主任醫(yī)師 韓海嘯

幽門螺旋桿菌(HP)是目前體檢常見的項目之一，常出現(xiàn)在我們的生活中，而關(guān)于它你了解多少呢？

1、幽門螺旋桿菌的常見癥狀

HP感染一般主要容易出現(xiàn)胃脹胃痛、反酸燒心、易餓、排便困難、腹痛腹瀉、口臭等癥狀，且有易感染、易傳染的特性。

2、幽門螺旋桿菌的致病性

幽門螺桿菌能分泌尿素酶，從而產(chǎn)生氨，從而在強酸環(huán)境下的胃里安然無恙。目前研究已經(jīng)證實，幽門螺桿菌是消化性潰瘍發(fā)生和治療后復(fù)發(fā)的主要原因，它在十二指腸潰瘍患者中檢出率高達95%-100%，胃潰瘍患者中的檢出率在70%以上。同時，幽門螺桿菌可以引起胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生，被世界衛(wèi)生組織明確列為Ⅰ類致癌物。

3、幽門螺旋桿菌的檢查方式

相比快速尿素酶試驗、胃黏膜組織常規(guī)染色、Hp培養(yǎng)法、分子生物學(xué)方法等侵入性Hp感染診斷方法，尿素呼氣試驗是臨床最受推薦的非侵入性Hp感染診斷方法，單克隆糞便抗原試驗可以作為備選；血清學(xué)試驗主要用于流行病學(xué)調(diào)查，不作為Hp現(xiàn)癥感染的診斷方法。

尿素呼氣試驗分為C13尿素呼氣試驗和C14尿素呼氣試驗；本院開展C13尿素呼氣試驗相比從C14放射性更低，兒童與孕婦也可檢測。

4、根除檢測前的藥物停用與根除效果評估

除血清學(xué)試驗、分子生物學(xué)檢測方法外，使用他方法檢測Hp前必須停用PPI、 P-CAB至少2周，鉍劑、抗生素(包括具有抗菌作用的中藥)至少4周。

Hp根除治療后應(yīng)常規(guī)評估根除效果，評估的時間應(yīng)在完成治療至少4周后；評估的最佳方法是尿素呼氣試驗，單克隆糞便抗原試驗可以作為備選。

5、殺滅幽門螺旋桿菌的可行性與必要性

Hp感染是胃癌最主要的可控危險因素，根除Hp可有效降低胃癌發(fā)生風(fēng)險，尤其是在胃黏膜萎縮和(或) 腸上皮化生發(fā)生前實施。

對于檢查出HP感染的人也并非全部一定要殺菌，需要醫(yī)生根據(jù)患者個體情況判斷殺菌需求。對于胃癌患者一級親屬、胃鏡檢查已證實有胃黏膜萎縮和(或)腸上皮化生、來自胃癌高發(fā)區(qū)或存在其他胃癌危險因素，早期胃癌ESD治療后等胃癌高風(fēng)險個體推薦篩查并根除Hp。

6、幽門螺旋桿菌的殺菌方法

目前推薦的常規(guī)治療方案是鉍劑四聯(lián)療法，即鉍劑+PPI質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素治療14天。最新的還有高劑量雙聯(lián)方案、非鉍劑四聯(lián)方案、伴同方案、序貫方案、雜合方案等等，在治療Hp感染時， 建議就診醫(yī)生需要根據(jù)抗生素用藥史調(diào)整Hp治療方案。

在初次殺菌后若出現(xiàn)未殺滅的情況，需要進行藥物調(diào)整。如進行細(xì)菌的藥物耐藥性檢測，選擇敏感抗生素，不但能夠提高首次治療的療效，還可以減少不必要的抗生素的應(yīng)用及耐藥菌株的蔓延。

7、幽門螺旋桿菌感染的中醫(yī)治療

中醫(yī)藥被認(rèn)為是 Hp 治療的新路徑之一，具有提高根除率、減少不良反應(yīng)、減少抗生素使用、改善胃黏膜病變的作用和優(yōu)勢。Hp 經(jīng)口直中胃腑，導(dǎo)致胃失和降，脾失健運，肝失疏泄。現(xiàn)癥感染多濕、熱、氣滯，胃黏膜存在炎癥活動者 以脾胃濕熱、肝胃不和、寒熱錯雜為主要病機。中藥荊花胃康膠丸、半夏瀉心湯及以大黃、黃連、黃芩為主要成分的中藥方劑對于殺滅HP均有療效。因此中西醫(yī)協(xié)作治療方案常用于Hp 根除治療及補救治療方案，有較好療效。

8、為了預(yù)防幽門螺旋桿菌的感染，我們需要采取哪些措施呢？

幽門螺旋桿菌的源頭不是在胃部，口腔才是幽門螺旋桿菌的源頭，要徹底消滅幽門螺旋桿菌需要從口腔源頭做起，保障口腔的衛(wèi)生，避免病從口入，交叉?zhèn)魅荆瑫r注意分餐，防止交叉感染。餐具器皿應(yīng)定期消毒.少吃過于酸甜、辛辣食物，這是由于酸甜食物可促使幽門螺桿菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而損傷胃黏膜，使幽門螺桿菌乘虛而入，引起黏膜損傷而致炎癥及潰瘍。此外，有長期飲酒習(xí)慣的人，幽門螺桿菌感染率高，黏膜損傷重。這是因為飲酒一方面對胃黏膜形成刺激而引起損傷；另一方面影響?zhàn)つぱ汗?yīng)而降低局部抵抗力，加重感染。

9、幽門螺桿菌的克星食物有哪些？

（1）卷心菜有抗生素作用，可殺死包括幽門螺桿菌在內(nèi)的多種細(xì)菌。卷心菜還含有一種類似生胃胴的化學(xué)物質(zhì)，可刺激胃腸細(xì)胞分泌粘液以形成屏障，從而與胃酸隔離，保護胃不受傷害。紫色卷心菜含有花青素，花青素有清除自由基的功效，亦可讓癌細(xì)胞無法順利擴散，借此保護更多健康的細(xì)胞免于被癌細(xì)胞侵蝕。

（2）大蒜、洋蔥可抑制幽門螺桿菌繁殖。新鮮大蒜比較辛辣，殺菌抑菌能力較強。有研究報道，大蒜素可以在胃癌細(xì)胞中激發(fā)一系列與細(xì)胞凋亡通路相關(guān)的蛋白質(zhì)的表達響應(yīng)，可以抑制胃癌細(xì)胞BGC823的增殖，誘導(dǎo)其發(fā)生分化和凋亡。大蒜、洋蔥的特點還在于富含大量的有機硫化合物和黃酮醇。當(dāng)有機硫化合物達到40ug/ML時便能有效抑制幽門螺桿菌感染，此外，黃酮醇還能幫助人體降解致癌物。

（3）蜂蜜主要是通過滲透作用來抑制幽門螺桿菌，所以應(yīng)在餐后喝蜂蜜，以延長其在胃黏膜上停留的時間。

（4）西蘭花，新鮮西蘭花中含有大量的萊菔硫烷，有助于抗擊幽門螺桿菌。

（5）經(jīng)常食用猴頭菇，能增強胃黏膜屏障功能，對潰瘍的愈合、胃黏膜上皮的再生和修復(fù)大有好處，這樣便可抑制幽門螺桿菌的滲透。

（6）韓國科學(xué)家的研究表明，韓國紅參提取物能抑制幽門螺桿菌mRNA和蛋白質(zhì)水平。

（7）酸奶里加入香蕉。香蕉能修復(fù)黏液層，形成抵抗感染的保護屏障。香蕉也增加黏液分泌量，減少多余胃酸分泌。益生菌是對結(jié)腸有益的細(xì)菌，比如嗜酸乳桿菌。它們幫助抑制胃里的幽門螺桿菌生長。雖然還需要做更多研究，但有強力的證據(jù)表明，酸奶里的活性菌或許對特定腸胃疾病有益，包括幽門螺桿菌感染。你可以每天吃一碗新鮮酸奶，或服用非處方益生菌補充劑。別忘了加香蕉！

（8）花青素是非常強效的抑菌劑，它的主要作用是防止細(xì)菌黏附在胃壁，抑制幽門螺桿菌生長。含花青素的食物：黑枸杞、蔓越莓、藍莓、葡萄籽、紫甘藍、茄子、紫薯、櫻桃、桑葚、黑米，這些食物的顏色為深紅色、艷紅色、藍紫色、玫瑰色、紫色、淡紫色，并且顏色越深含量越高。

（9）牡蠣、牛肉、羊肉和菠菜均富含鋅。日本研究員發(fā)現(xiàn)鋅與肌肽（Karnosin,一種氨基酸）結(jié)合使用，最重要的作用是消滅幽門螺桿菌。不但能防止?jié)冃纬桑材茏屛笣冇稀?/p>

（10）攝取黃連素，姜茶、甘菊茶：姜能消滅有害細(xì)菌，減輕發(fā)炎癥狀，暖胃和胃。

（11）每天把甘草根洗干凈，然后就這樣咀嚼。德國微生物學(xué)病毒研究所近期的一項研究發(fā)現(xiàn)，甘草提取物能抑制幽門螺桿菌，以及對阿莫西林和克拉霉素產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌類型。

（12）姜黃素。姜黃是黃色的，是因為它含有姜黃素。后者主要具有抗氧化和抗菌作用。在食物中添加少許姜黃粉，不但能使它顏色鮮艷，還很健康。美國進行的研究顯示，姜黃素不但有很強的抗癌成分，還有抑制幽門螺桿菌的酶。

（13）新鮮土豆。新鮮土豆中含有微量的阿托品，具有解除平滑肌痙攣的作用。土豆汁還會抑制胃酸的分泌，這就使得它有改善胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃出血等引起疼痛及出血方面有了新的用武之地。

10、幽門螺桿菌感染，可以在藥店買些藥治療嘛?

幽門螺桿菌感染大部分在兒童時期發(fā)生，主要由家庭內(nèi)感染引起，不會自愈，建議醫(yī)院系統(tǒng)就診根治。因為成功的 Hp 根除方案取決于人群中的耐藥模式和人群中宿主藥物代謝酶的基因型。Hp 對常規(guī)使用的抗菌藥物耐藥因地域不同而有差異，并與該地區(qū)抗菌藥物使用情況有關(guān)，存在個體化治療。