本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院名醫(yī)堂 主任醫(yī)師 韓振蘊

醫(yī)師簡介：中西醫(yī)結合診治神經系統(tǒng)各類疾病，如失眠、頭痛、眩暈、焦慮、抑郁、更年期綜合征等常見病，及中風、癡呆、帕金森、運動神經元病等慢性疑難性病癥。

眾所周知，腦卒中是老年人高發(fā)疾病之一，而且越來越年輕化，我國卒中發(fā)病率達到345.1/10萬人/年，死亡率為159.2/10萬人/年，在我國致死率居第一。給社會和家庭帶來很大的負擔，很多人面對家人突發(fā)腦卒中，是手足無措的，有的甚至會導致發(fā)病家人的二次傷害。這期我們就將講講面對突發(fā)腦卒中的情況，我們應該如何處理。

一、知卒中

關于缺血性卒中，想必腦梗死這個名字大家一定不陌生！我們先來復習一下卒中（腦卒中），也是老百姓常說的“中風”，是腦血管突然堵塞或者破裂，引起局部腦組織壞死，從而表現(xiàn)出一系列神經功能缺損癥狀，有缺血性卒中和出血性卒中之分，具有發(fā)病急，病死率高，致殘率高的特點。

上一期已經跟大家介紹過出血性卒中（生命殺手——“腦出血”）啦，本期重點給大家介紹缺血性卒中—腦梗死！

腦卒中最常見類型——腦梗死

1、缺血性腦卒中，也就是腦梗死，是腦卒中最常見的類型，約占70%-80%。

2、腦梗死是由于各種原因，導致腦部血液供應障礙，致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，從而出現(xiàn)相應神經功能缺損的一類臨床綜合征。

3、如果把整個大腦比作一塊稻田，腦血管就是田間的溝渠，起到灌溉的作用。腦出血就是澇災；腦梗死則是旱災。

二、識卒中

如果身邊人突發(fā)腦卒中，作為第一目擊者，我們可以做哪些？又應該做哪些呢？

牢記口訣“中風120”+“BEFAST—快速識別腦卒中”；迅速撥打120，第一時間送到有條件的醫(yī)院搶救。切記從發(fā)病開始的4.5小時是救治的關鍵期。

如何識別腦卒中

1、不管是哪種類型卒中（腦出血或腦梗死），一定謹記中風120和BE FAST原則！

2、冷靜正確處理，一旦經過判斷，認為身邊的家人有發(fā)生腦卒中的可能性后：

01 盡量不要搬動患者。

02 如有嘔吐或者意識不清，應將患者頭偏向一側，避免嘔吐物返流到氣管造成窒息或者墜積性肺炎。

03 如果患者身邊不止一個人，應合理分工，一人照顧患者，一人立即聯(lián)系“120”救護站，按照當?shù)氐摹白渲屑本鹊貓D”選擇送至已經具備“卒中中心”的醫(yī)院進行診療。（注：國家的分級分別是:示范高級卒中中心、高級卒中中心、高級防治中心）

04 建議各位現(xiàn)在就要為家人準備好當?shù)鼐邆渥渲芯戎螚l件的醫(yī)院名單！有備則無患！

4、醫(yī)院搶救

第一：時間是決定生死和生活質量的關鍵，把握住黃金4.5h！

第二：首先完善頭CT，排除腦出血。

第三：請記住：急性腦梗：我們有兩種救命武器——靜脈溶栓+機械取栓

1.急性缺血性卒中在發(fā)病4.5小時或6小時（時間窗）內，經過嚴格篩查后，盡快給予阿替普酶（r-tPA）（4.5小時內）或尿激酶（6小時內）靜脈溶栓治療；

2.若靜脈溶栓治療禁忌者或者靜脈溶栓無效，盡快給予機械取栓治療（發(fā)病6小時內最佳，部分經過嚴格篩選的患者需在24小時以內，當然治療時間越早越好！）

靜脈溶栓治療+機械取栓治療能消除堵塞于腦血管中的血栓，開通血管，可以明顯降低腦梗死患者的致殘率和病死率。

急性腦梗死治療原則

超早期治療：“時間就是大腦，時間就是生命”，力爭發(fā)病后在時間窗內盡早選用溶栓或/和取栓救治。

個體化治療：根據(jù)患者年齡、缺血性卒中類型、病情嚴重程度和基礎疾病等采取最合適的治療。

整體化治療：采取針對性治療同時，進行支持療法、對癥治療和早期康復治療，對卒中危險因素及時采取預防性干預。

5、危險人群的預防

那么，普通人群當中，哪些人容易發(fā)生腦梗死呢？

這里，我們就必須了解腦卒中危險因素。分為不可干預性和可干預性兩類：

不可干預性危險因素：包括年齡、種族、遺傳因素等。是很難改變的。

可干預性危險因素：是卒中預防主要干預的危險因素，包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、飲食、超重或肥胖、體力活動不足、心理因素等。

有上述情況的人群，需要格外警惕腦卒中的發(fā)生！

防治措施：

1、控制血壓、血糖、血脂，定期檢測，規(guī)律服藥。

2、根據(jù)自身狀態(tài)，進行一些適宜的體育鍛煉，如八段錦、五禽戲、太極拳等，以改善血液循環(huán)。

3、控制體重。

4、戒煙戒酒。

5、節(jié)制飲食：按時吃飯，低鹽、低脂、低糖。少葷多素：少吃動物內臟，多吃蔬菜、水果、豆制品。

6、調暢情志：保持樂觀，少思少憂。