本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 黃海濤 副主任醫(yī)師 徐彩

很多人分不清陰道彩超和陰道鏡檢查，今天我們來說說陰道鏡檢查是怎么回事。

1.什么是陰道鏡檢查？

簡單來說，陰道鏡就是一個多功能的放大鏡，它主要包含能放大10-60倍的解剖顯微鏡、光源，以及可以拍攝、保存圖片及視頻的存儲系統(tǒng)。這套檢查系統(tǒng)可以用于觀察發(fā)現(xiàn)外陰、陰道、宮頸、甚至肛門及直腸的微小病灶，廣泛應(yīng)用于下生殖道病變，比如宮頸癌、陰道癌、外陰癌等疾病的輔助診斷及評估。

2.哪些人需要做陰道鏡檢查？

①異常的宮頸癌篩查結(jié)果

目前最普遍的宮頸癌篩查包括HPV及TCT。若HPV16或18型感染，或高危型HPV持續(xù)感染，或HPV及TCT結(jié)果均異常時，需要評估下生殖道是否存在早期癌變或癌前病變，就需要進行陰道鏡檢查啦！

②癥狀或體征提示可疑子宮頸癌

一些多年不進行婦科體檢的女性朋友，出現(xiàn)陰道不正常出血，或者反復(fù)出現(xiàn)同房后出血，或者有不明原因的陰道排液時，需要前往醫(yī)院就診。若婦科檢查時醫(yī)生高度懷疑宮頸病變，即使HPV及TCT檢查結(jié)果均正常，也需要進行陰道鏡檢查，這是因為還有一部分宮頸癌的發(fā)生，不是由于HPV感染引起的。

③下生殖道的癌前病變治療后的隨訪

下生殖道的上皮內(nèi)瘤變、原位癌，甚至早期浸潤癌采取保守治療后，均需要通過陰道鏡進行隨訪，以評估療效，并能判斷疾病是否復(fù)發(fā)或進一步發(fā)展。

3.陰道鏡檢查怎么做？

陰道鏡檢查時，患者需要排空膀胱，保持婦科檢查的姿勢，由醫(yī)生充分暴露及觀察下生殖道，將3%~5%醋酸棉球完全覆蓋在宮頸表面及陰道穹隆，濕敷60s后，從低倍鏡到高倍鏡，系統(tǒng)檢查子宮頸及陰道上皮呈現(xiàn)的醋酸白反應(yīng)，以及微血管的變化。必要時，繼續(xù)進行碘試驗，將盧戈氏碘溶液均勻涂布在宮頸表面及陰道壁，詳細檢查子宮頸及陰道上皮呈現(xiàn)的變化。若考慮存在病變時，可同時進行活檢。

4.陰道鏡檢查和宮頸活檢是一回事嗎？

陰道鏡檢查是形態(tài)學(xué)檢查，活檢是組織學(xué)檢查。不是所有的陰道鏡檢查都需要進行活檢。只有當陰道鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)有病灶，或結(jié)合HPV及TCT結(jié)果，考慮不能排除存在病變時，才需要通過定點或隨機活組織病理檢查來明確診斷。陰道鏡檢查是為活檢進行定位和引導(dǎo)的，活檢病理結(jié)果是才是診斷病變的金標準。

5.陰道鏡檢查前需要注意什么？

陰道鏡檢查前至少48h內(nèi)避免性生活、陰道沖洗及用藥。患有急性生殖道感染時應(yīng)先治療炎癥，然后再進行檢查。如果沒有特殊情況，不建議在月經(jīng)期進行陰道鏡檢查。

總而言之，陰道鏡檢查就是醫(yī)生的一雙慧眼，它不是常規(guī)的婦科體檢項目，只有在臨床不排除存在下生殖道病變的可能時，才需要請它出馬。當然，做陰道鏡檢查也并不是就得了嚴重的疾病，不需要過度焦慮和害怕。放松心態(tài)，輕松面對，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能防止宮頸癌的發(fā)生。