本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院名醫(yī)堂 主任醫(yī)師 韓振蘊(yùn)

醫(yī)師簡介：中西醫(yī)結(jié)合診治神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病，如失眠、頭痛、眩暈、焦慮、抑郁、更年期綜合征等常見病，及中風(fēng)、癡呆、帕金森、運(yùn)動神經(jīng)元病等慢性疑難性病癥。

“我的爸爸為什么不記得我了”，“我要怎樣做才能讓媽媽不那么快忘記我”，“醫(yī)生說父親癡呆了，我該怎么辦”

當(dāng)你身邊的老人開始出現(xiàn)記憶減退，語言障礙，注意力下降，計算力下降，性格改變，作為子女的我們應(yīng)該怎么辦？

據(jù)《柳葉刀》國際癡呆癥預(yù)防、干預(yù)和護(hù)理委員會公布：全球超過三分之一的癡呆癥病例，可通過干預(yù)危險因素的方法得到預(yù)防。其中，認(rèn)知訓(xùn)練可以促進(jìn)大腦認(rèn)知功能或增加大腦儲備。

一、認(rèn)知訓(xùn)練是認(rèn)知障礙的重要預(yù)防和干預(yù)手段

認(rèn)知訓(xùn)練是指通過對不同認(rèn)知域和認(rèn)知加工過程的訓(xùn)練來提升認(rèn)知功能、增加認(rèn)知儲備，可以針對記憶、注意力和執(zhí)行加工過程等一個或多個認(rèn)知域開展訓(xùn)練，是認(rèn)知障礙的重要預(yù)防和干預(yù)手段。

（1）認(rèn)知訓(xùn)練可以改善健康老年人和輕度認(rèn)知障礙患者的整體認(rèn)知功能和多個認(rèn)知域功能 （A級推薦）

（2）針對癡呆期AD患者認(rèn)知訓(xùn)練可以作為藥物治療的補(bǔ)充（C級推薦）

推薦認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合其他輔助治療改善認(rèn)知功能

1、認(rèn)知訓(xùn)練（定向、感知覺、注意力、記憶力、執(zhí)行能力、邏輯推理、加工速度、語言功能等）

2、生活方式干預(yù)（增加有氧鍛煉、緬懷療法、太極拳和瑜伽等）

3、虛擬現(xiàn)實(shí)、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)（經(jīng)顱磁刺激，經(jīng)顱電刺激）

二、進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練注意事項(xiàng)

1. 訓(xùn)練時間： 基于健康老年人，每次訓(xùn)練時間不短于30min，每周3次訓(xùn)練，總訓(xùn)練20h以上，可取得更為明顯的訓(xùn)練效果（I級證據(jù)）。認(rèn)知障礙的老年人可根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整訓(xùn)練時間。

2. 訓(xùn)練方式：一對一的訓(xùn)練效果較好，居家應(yīng)增強(qiáng)家屬協(xié)助，或采用基于互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)知訓(xùn)練和效果監(jiān)控。

3. 訓(xùn)練原則：明確訓(xùn)練內(nèi)容和目標(biāo)基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用訓(xùn)練策略，原則是個體化、循序漸進(jìn)，在難度設(shè)置、訓(xùn)練時長上進(jìn)行差異化設(shè)置以爭取患者配合。

三、如何進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練

1. 記憶力訓(xùn)練：記憶力損害嚴(yán)重的患者，可以用親人的照片訓(xùn)練對親人相貌的記憶能力；記憶力損害較輕的患者，可采用風(fēng)景或物品照片練習(xí)，或練習(xí)背誦說過的詞語句子，目的是訓(xùn)練患者記憶，不追求記住多少東西。

2. 注意力訓(xùn)練：可采用找區(qū)別、找錯誤、捉迷藏等游戲鍛煉注意力。也可以鍛煉患者連線數(shù)字的速度，參考TMT連線測驗(yàn)。

3. 視空間辨識能力：空間能力包括空間知覺能力和空間想象能力。可通過讓患者畫地圖的方式如從家到市場，或者通過拼圖、積木等手工操作。

4. 抽象能力：讓患者學(xué)習(xí)做一些簡單的分析、推理、歸納、總結(jié)，訓(xùn)練患者思維活動，如讓患者圍繞幾個物品歸納特征、屬性，引導(dǎo)患者理解思考，鼓勵看報紙、看電視、下象棋等活動。

5. 計算能力：訓(xùn)練患者數(shù)字計算能力，建議從基礎(chǔ)簡單運(yùn)算開始逐漸加大難度，可采用數(shù)獨(dú)、撲克等小游戲輔助訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：

部分內(nèi)容轉(zhuǎn)自：神經(jīng)指南：認(rèn)知訓(xùn)練中國專家共識 - 知乎 (zhihu.com)