本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師 趙立娜

在哺乳期間，有一種疼痛堪比錐心痛，就是乳管痙攣疼痛。說(shuō)到疼痛，它是一種人們感知到的不適感，疼痛的種類有很多，比如：刺痛、脹痛、抽痛、痙攣痛等等，疼痛根據(jù)程度給予評(píng)分，0分到10分，從輕到重。對(duì)于哺乳期乳管痙攣疼痛，哺乳的媽媽們可謂聞之膽戰(zhàn)，感之心痛。

乳管痙攣疼痛，指乳腺導(dǎo)管攣縮，引起周圍的組織缺血，導(dǎo)致乳腺管狹窄不通、抽搐樣疼痛。本病的病因尚不明確，可能與乳頭損傷、感染、內(nèi)分泌、溫度刺激、乳汁淤積等因素有關(guān)。本病多發(fā)生于初產(chǎn)婦，患者多于哺乳時(shí)或哺乳結(jié)束后乳房開(kāi)始抽痛，嚴(yán)重時(shí)甚至可累及肩背，疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。患者哺乳不暢、其乳頭短小、內(nèi)陷，可伴乳頭破損以及乳頭乳暈雷諾氏征（乳頭乳暈由發(fā)白轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)紫或紅色，最后恢復(fù)正常），也有少數(shù)患者除疼痛外無(wú)明顯其他癥狀。如果不及時(shí)治療，產(chǎn)婦可能因畏懼哺乳時(shí)的疼痛而減少哺乳次數(shù)甚至拒絕哺乳，導(dǎo)致乳汁淤積甚至形成腫塊，引發(fā)其他乳腺疾病。

臨床上，如患者因乳汁淤積導(dǎo)致疼痛，也就是開(kāi)始哺乳當(dāng)寶寶吮吸乳頭那一剎那出現(xiàn)的乳管痙攣疼痛，可通過(guò)手法排出淤積乳汁而迅速減緩疼痛不適。如哺乳后，即乳汁排出后出現(xiàn)乳管痙攣疼痛，排乳治療效果不佳，甚至部分產(chǎn)婦自覺(jué)手法排乳后疼痛加重。因此還可以辨證選擇口服中藥治療以及配合穴位按壓、局部熱敷等方式幫助減緩疼痛，以上治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

也可通過(guò)較為便利的耳部穴位的刺激通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)迅速減緩疼痛不適。眾所周知，耳穴診治起源于中國(guó)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和歷代著名醫(yī)學(xué)著作中，對(duì)耳朵與經(jīng)絡(luò)、臟腑的關(guān)系和借耳診治疾病做了諸多記述。法國(guó)醫(yī)學(xué)博士諾吉爾提出的耳廓“胚胎倒影”的耳穴圖也對(duì)臨床應(yīng)用有很大啟發(fā)。因此耳穴診治疾病有著堅(jiān)實(shí)的中、西醫(yī)理論基礎(chǔ)，臨床實(shí)踐療效亦較為顯著。應(yīng)用耳部穴位刺激以達(dá)到治療目的，臨床會(huì)用到“壓耳豆”“耳針”等方式強(qiáng)化刺激經(jīng)絡(luò)，可以提高單次治療的刺激量，效果更快。

耳穴壓豆操作方法：常規(guī)消毒耳廓后，左手固定耳廓，右手持蚊式彎鉗夾取有王不留行籽的0.6厘米×0.6厘米脫敏膠布，對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓，按壓耳穴局部有熱、麻、脹、痛等“得氣”感，貼壓期間囑患者每天按壓穴位3—5次以加強(qiáng)刺激，每穴1—2分鐘，可留置3—5天。禁忌人群：耳廓皮膚對(duì)穴位粘貼的膠布過(guò)敏者。

耳穴針刺操作方法：常規(guī)消毒耳廓后，選取0.16—0.25mm針灸針，對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入，局部有熱、麻、脹、痛等“得氣”感，留置20—30分鐘。乳少患者留針期間可適當(dāng)走動(dòng)加強(qiáng)氣血運(yùn)行增強(qiáng)療效。禁忌人群：暈針者。

產(chǎn)婦在家也可通過(guò)按摩提拉刺激耳部相應(yīng)部位乳腺的反射點(diǎn)及通絡(luò)止痛的穴區(qū)，也可以起到相應(yīng)止痛效果。如圖所示：向外側(cè)舒展對(duì)耳輪、向上方提拉三角窩及耳尖。每處刺激3至5次。

當(dāng)然，個(gè)人體質(zhì)不同，對(duì)于耳穴治療反應(yīng)速度各異，敏感的人一次即可見(jiàn)效，大多數(shù)人需要幾次治療方可達(dá)到較為顯著效果。

耳部穴位數(shù)百個(gè)，臨床應(yīng)用耳朵上的穴位，也需辨證組方，貼壓或針刺相應(yīng)穴位，給予適度刺激，治療不同病癥，安全、綠色、簡(jiǎn)便，輕松減緩疼痛，助力健康哺乳！