本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師 鄭曉鵬

出汗多；汗流浹背；一身汗；頭發(fā)和水洗過的一樣；全身的衣服都濕透了；回家就得換衣服；被子、枕頭全是濕的……這些都是我在門診上聽到過的病人形容自己出汗多的描述。而這些病人無一例外，都可以診斷為中醫(yī)的汗證，再細(xì)分，可以分為自汗、盜汗兩種。今天，就給大家講講汗證由來與治療。

首先有一部分人，偶爾熱了出個(gè)汗，或者大量運(yùn)動(dòng)后所有人都會(huì)出汗，這都不是病，這是生理性的出汗，不在今天的討論范圍。今天討論的就是兩種，第一，白天出汗，別人不出汗，就自己出汗；或者稍微活動(dòng)一下就出汗，有的人出汗后還有一種虛弱的感覺；或者一吃飯就出汗，吃完了就好了；或者一緊張就出一身汗，慢慢才能落下去。這一種，我們稱之為自汗。第二種，夜里睡著了出汗，醒了，汗也就止了。我們稱之為盜汗。

我們先說一下汗出的機(jī)理，一言以蔽之，就是體內(nèi)有熱（無論是實(shí)熱還是虛熱），體表固攝不住汗。兩個(gè)因素，均可以引起我們的不正常的汗出。

明白了機(jī)理，對(duì)于怎么解決汗證，也就有一個(gè)基本的思路了，就是要分清楚自己的白天出汗，還是夜里睡著了出汗。夜里出汗相對(duì)簡單，一般都是陰虛，這樣的情況可以使用一些藥物滋補(bǔ)肝腎就行了。

白天出汗呢，根據(jù)機(jī)理，分為三種，一種是體內(nèi)有熱；一種是氣虛，收不住汗；還有兩個(gè)因素兼具的。這個(gè)自我感覺最準(zhǔn)，覺得自己很熱出汗的，那就是體內(nèi)有熱，包括那種一緊張就出汗的，都屬于體內(nèi)有熱的。這種情況，直接清熱就可以了，一般幾天就自己好了，不會(huì)持續(xù)太久。難的是氣虛收不住汗和兩種兼有的，氣虛，就會(huì)導(dǎo)致人體水液代謝失常，就是中醫(yī)講的水飲病，這個(gè)只能補(bǔ)氣，但補(bǔ)氣會(huì)比較慢，我們最常用的是玉屏風(fēng)散，這個(gè)是有成藥的，但成藥的藥物組成固定，劑量偏小，不能因人而異，所以效果有，但住往只能一時(shí)緩解。所以這一類，喝湯藥效果會(huì)好很多。如果熱與氣虛兼具，那病機(jī)就相對(duì)來說復(fù)雜很多，需要辨明是實(shí)熱，是虛熱，熱在心、在肝、還是在胃？氣虛的原因是什么？這種情況就不能自己解決，需要找專業(yè)的中醫(yī)辨明病證，精確施治了。