本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉靜

在醫(yī)院里，有不少患者因為心慌、胸悶、乏力、頭暈，甚至眼前發(fā)黑、意識喪失等癥狀來就診。這些患者往往同時患有風心病、甲亢、高血壓、糖尿病、慢性肺病、冠心病等疾病，且以老年人居多。心內(nèi)科醫(yī)生會為他們開具心電圖、動態(tài)心電圖或心臟超聲來排除一種疾病，即心房顫動，簡稱房顫。

房顫是老年人中常見的一種心律失常，我國房顫的發(fā)病率為1.6%，即有大約2000萬房顫患者，其中75歲以上人群患病率達10%以上。房顫已成為21世紀我國公眾，尤其是老年群體，不得不面對的心血管流行病之一。

由于房顫早期常可自動轉復為正常心律，癥狀持續(xù)時間較短，部分患者覺得抗一下就過去了，甚至有1/3以上患者沒有癥狀，從而忽視了房顫的篩查和診治。但房顫沒有癥狀或癥狀輕微就不需要治療嗎？當然不是！因為房顫的危害與癥狀的嚴重程度沒有直接的對應關系，沒有癥狀的患者也可能發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。而房顫的并發(fā)癥對患者危害極大，包括腦卒中、心力衰竭、死亡。研究發(fā)現(xiàn)，房顫導致的腦卒中致殘率、死亡率、卒中復發(fā)率較其他原因引起的腦卒中要高得多，且有統(tǒng)計表明心衰患者中有30%-40%由房顫引起，這使得房顫相關腦卒中、房顫相關心衰死亡率均大大增加。因此房顫就像一個“沉默的殺手”。即使沒有癥狀的患者，也絕不能忽視腦卒中等的預防。

那么，您如果懷疑自己是房顫，需要大概了解哪些方面知識呢？

1. 診斷房顫需要做什么樣的檢查？

心電圖；24小時動態(tài)心電圖或植入式長程心電圖；經(jīng)胸壁心臟彩超或經(jīng)食管心臟彩超。

2. 有沒有自測房顫的簡單方法？

數(shù)心跳、摸脈搏可幫助早期發(fā)現(xiàn)房顫跡象。房顫發(fā)作時有非常顯著的脈搏特點：脈搏跳動很不整齊且強弱不等。患者常描述為“有時快，有時慢，一點規(guī)律都沒有”。脈搏快的時候可達100次/分以上，而正常人脈搏一般60—100次/分。

3. 房顫如何治療？

房顫目前的治療方式分為藥物治療和非藥物治療；藥物治療包括恢復和維持竇性心律、控制心室率以及抗凝治療。非藥物治療包括電復律、微創(chuàng)介入手術治療，包括經(jīng)導管射頻消融術、冷凍消融術等。射頻消融術已成為根治房顫的首選手段。

4. 中醫(yī)藥有哪些治療房顫的方法？

中醫(yī)藥治療房顫主要有藥物治療和非藥物治療兩種方法。藥物治療講究辨證論治，常用的經(jīng)典方劑有針對陰陽俱虛的炙甘草湯，陽虛的桂枝甘草龍骨牡蠣湯，陽虛痰阻的瓜蔞薤白半夏湯，氣血兩虛的歸脾湯，氣滯血瘀的血府逐瘀湯以及心膽氣虛的安神定志丸等。還有經(jīng)過循證醫(yī)學證明的臨床有效的中藥方劑，如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心顆粒、參連復脈顆粒等。非藥物治療主要包括針灸、推拿、拔罐、太極拳、八段錦等療法。中醫(yī)藥治療能明顯減輕患者的房顫癥狀，改善房顫患者的生活質量和遠期預后。

如果您有開篇提到的不適癥狀，建議您盡快前往醫(yī)院進行相關檢查以除外房顫，并在醫(yī)生指導下積極治療。