本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科主治醫(yī)師 祁冰

多囊卵巢綜合征是青春期及育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一，發(fā)病率5%-10%，即每100個(gè)生育年齡婦女就有5-10人發(fā)病。生活方式干預(yù)已逐步成為肥胖型多囊卵巢綜合征患者的一線治療方案，即飲食控制+運(yùn)動(dòng)+行為矯正的綜合療法。

一、肥胖患者為什么要一定要運(yùn)動(dòng)減重？

運(yùn)動(dòng)療法主要通過(guò)運(yùn)動(dòng)使脂肪分解，釋放脂肪酸作為能量來(lái)源被肌肉消耗，使人體對(duì)熱量的收支呈平衡或負(fù)平衡狀態(tài)，從而達(dá)到減少脂質(zhì)，控制肥胖的作用。運(yùn)動(dòng)療法是減重的基本方法。經(jīng)過(guò)大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)運(yùn)動(dòng)減重：

1.恢復(fù)排卵功能，恢復(fù)月經(jīng)，增加受孕率；

2.使雄激素水平降低，改善多毛、痤瘡等癥狀；

3.改善高血脂、高血糖和胰島素抵抗等代謝異常，預(yù)防糖尿病和心血管疾病的發(fā)生；

4.重建積極健康的心理狀態(tài)，改善生活質(zhì)量。

運(yùn)動(dòng)減重不僅可以恢復(fù)健康和生育能力，還可以避免藥物治療帶來(lái)的不良反應(yīng)，并減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、有哪些有效的運(yùn)動(dòng)方法？

許多學(xué)者認(rèn)為，有氧運(yùn)動(dòng)有利于改善胰島素的敏感性和血糖水平，減少腹部脂肪。有氧運(yùn)動(dòng)形式可以包括快走、慢跑、游泳、瑜伽、健美操、騎自行車(chē)和各種跑步機(jī)等全身三分之二以上肌肉參與的運(yùn)動(dòng)。

美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部建議：每周至少進(jìn)行150min中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)或75min高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，評(píng)估指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，即在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后測(cè)得10s的橈動(dòng)脈脈搏數(shù)乘以110%，來(lái)推算運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率；20-30歲運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)維持在140/min左右，40-50歲的心率在120~135/min。

可以根據(jù)自身情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，也可以根據(jù)自己的喜好進(jìn)行選擇，以便長(zhǎng)期的堅(jiān)持。

此外，飲食調(diào)整也是多囊卵巢綜合征（PCOS）患者改善生活方式的重要策略之一，其目的主要通過(guò)減少食物中的熱量，對(duì)人體攝入的總熱量加以控制，以減輕體重。那么，什么樣的飲食才能合理有效的控制體重呢？

一、飲食結(jié)構(gòu)

①脂肪：每日攝入≤30%，可以優(yōu)先考慮堅(jiān)果、菜花、核桃、卷心菜、豆腐、金槍魚(yú)等。

②碳水化合物：每日攝入為 44%，燕麥、大麥、谷麥、大豆、小扁豆、蘋(píng)果、柑橘、牛奶、酸奶等對(duì)于超重和肥胖 PCOS 患者有益。

③蛋白質(zhì)：攝入量范圍為10%-35%，主要來(lái)源為魚(yú)、禽、蛋和瘦肉等。

④維生素類(lèi)：

a.維生素B6影響血液中孕酮的適當(dāng)濃度。因此要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充富含維生素的產(chǎn)品，如瘦肉、牛奶、雞蛋、谷物、干豆類(lèi)。

b.維生素B12缺乏可導(dǎo)致排卵和胚胎著床障礙。在飲食中，維生素B12的來(lái)源是動(dòng)物來(lái)源的產(chǎn)品，主要是雞蛋、肉和魚(yú)。

c.維生素E參與生殖過(guò)程和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動(dòng)，低濃度的維生素E（其來(lái)源是植物油、葉菜類(lèi)蔬菜、豆類(lèi)）與排卵障礙相關(guān)。

d.維生素C（卷心菜、漿果、黃色和綠色蔬菜、水果）可以防止流產(chǎn)。

二、飲食模式：

①植物為主，包括新鮮的水果和蔬菜、谷物、豆類(lèi)、堅(jiān)果等。

②盡量選擇本地季節(jié)性的新鮮蔬菜和水果，代替垃圾食品和甜點(diǎn)；對(duì)食物的加工盡可能的簡(jiǎn)單，避免營(yíng)養(yǎng)成分的流失。

③烹飪時(shí)用植物油，尤其提倡橄欖油。

④盡量避免脂肪攝入，每月吃紅肉（紅肉指烹飪前呈現(xiàn)紅色的肉類(lèi)，一般來(lái)說(shuō)豬肉、牛肉、兔肉等所有哺乳動(dòng)物的肉都是紅肉），總量不宜過(guò)多，盡量控制在340-450g，而且最好選用瘦肉。

⑤食用低脂或者脫脂乳制品。

⑥每周至少吃2次魚(yú)或者禽類(lèi)；每周不多于7個(gè)雞蛋，最好是白水煮雞蛋。

⑦進(jìn)餐時(shí)適量飲用紅酒，每天不超過(guò)1杯。