本期專(zhuān)家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師 魏幗

很多糖友自打患了糖尿病，就不敢吃主食了。他們認(rèn)為主食中含有的主要是碳水化合物，會(huì)導(dǎo)致自己的血糖升高過(guò)快。甚至有些糖友在網(wǎng)上查閱，發(fā)現(xiàn)低碳水飲食有助于控制血糖，于是開(kāi)始自行調(diào)整飲食，但最終不但沒(méi)有控制好血糖，還出現(xiàn)了低血糖、酮癥酸中毒、血脂代謝紊亂等問(wèn)題。

那么讓糖友望而生畏的碳水化合物，到底能不能吃，該怎么吃呢？今天我從幾個(gè)方面給大家講解一下。

1、低碳飲食到底有沒(méi)有用

低碳飲食通常在1年內(nèi)，可以幫助2型糖尿病的患者更好的控制血糖，甚至還能輕微的降低甘油三酯的水平。不過(guò)1年過(guò)后，這種飲食方式帶來(lái)的益處，和平衡膳食結(jié)構(gòu)相比，并沒(méi)有差別。同時(shí)由于碳水化合物攝入不足，可能出現(xiàn)低血糖、酮癥酸中毒等情況，考慮到安全性，并不常規(guī)推薦1型糖尿病患者選擇低碳飲食。此外，如果糖友錯(cuò)誤地采用低碳飲食，沒(méi)有對(duì)總能量進(jìn)行限制的話(huà)，長(zhǎng)期下來(lái)還有可能造成血脂升高、體重增加，造成代謝紊亂等問(wèn)題。

所以我更喜歡采用均衡飲食來(lái)幫助糖友調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。一般我會(huì)保證糖友每日碳水化合物的供能比在45%～60%之間。另外有研究顯示，當(dāng)碳水化合物供能比在50%～55%之間時(shí)，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。同時(shí)我國(guó)居民膳食習(xí)慣還是以碳水化合物為主，而保證碳水化合物攝入量的均衡膳食，更有利于長(zhǎng)期堅(jiān)持并從中獲益。

2、碳水化合物該如何選擇

既然碳水化合物的攝入量要保證，那么如何選擇就是下一步需要考慮的事情。通常選擇血糖生成指數(shù)較低的主食會(huì)更有利血糖平穩(wěn)。

例如增加全谷類(lèi)食物、薯類(lèi)和雜豆類(lèi)食物的攝入量。這類(lèi)食物富含膳食纖維，在提供飽腹感的同時(shí)，還能延緩葡萄糖的消化與吸收，更有利于控制血糖平穩(wěn)。而增加全谷類(lèi)食物的攝入量還可以降低冠心病及結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)健康十分有利。對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，日常生活中可以嘗試用全谷物的碳水化合物來(lái)替換部分的精制谷物，比如用燕麥、大麥、紫米、糙米等代替白米白面。

除了選擇食物種類(lèi)之外，還可以通過(guò)改善烹調(diào)方式來(lái)降低食物的升糖指數(shù)。例如蒸煮較為軟爛的米飯，升糖指數(shù)高于普通米飯，而煮粥時(shí)間較長(zhǎng)或加堿，也會(huì)升高粥的血糖指數(shù)。所以糖友在日常烹調(diào)時(shí)也需要注意這些細(xì)節(jié)。

3、等能量替換碳水化合物為蔗糖是否可行？

雖然從能量的角度來(lái)看，用同等能量的精制糖來(lái)代替常規(guī)的碳水化合物是符合控制總能量攝入的飲食原則。并且有臨床研究表明，等量的精制糖并不會(huì)比等量的淀粉更容易升高血糖。但是考慮到飽腹感，食物的消化吸收速度等多方面因素，為了避免能量攝入過(guò)高，我并不推薦糖友在日常飲食中添加精制糖（蔗糖、果糖等）。