本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院名醫(yī)堂主任醫(yī)師 韓振蘊

簡介：中西醫(yī)結(jié)合診治神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病，如失眠、頭痛、眩暈、焦慮、抑郁、更年期綜合征等常見病，及中風(fēng)、癡呆、帕金森、運動神經(jīng)元病等慢性疑難性病癥。

一、情緒波動就是雙相情感障礙嗎？

誤區(qū)：

很多人認為“雙相”就是簡單的情緒波動，情緒在兩個方向來回拉扯，情緒不穩(wěn)定的人就會患有這種疾病。

情緒波動是雙相情感障礙的一個特征，但它并不完全等于該病。雙相情感障礙強調(diào)情緒狀態(tài)在不同時期表現(xiàn)出的兩個極端——躁狂和抑郁，躁狂/輕躁狂相情緒極度高漲（每次發(fā)作至少持續(xù)4天~1周），抑郁相情緒極度低落（每次發(fā)作至少持續(xù)2周），且這種變化會影響到日常生活、工作和人際關(guān)系。躁狂期不僅僅是過度興奮，還可能伴隨著沖動行為、判斷力下降、失眠等，抑郁期則常常帶來極度的無助、疲倦、失去興趣等癥狀。

二、雙相情感障礙會遺傳嗎？

誤區(qū)：

許多人擔(dān)心雙相情感障礙是遺傳病，認為父母有這種病，孩子也一定會得。覺得遺傳決定了一切，而忽視生活壓力、心理創(chuàng)傷等環(huán)境因素對疾病的影響。

雙相情感障礙確實有遺傳傾向。如果父母等直系親屬患有此病，個體患病的風(fēng)險相對較高。但遺傳并非唯一的決定因素，環(huán)境因素（如生活壓力、心理創(chuàng)傷等）也會對疾病的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生影響。雙相情感障礙的發(fā)病是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。因此，雖然遺傳是一個重要因素，但并不是所有的雙相情感障礙患者的家屬都會患病。

三、雙相情感障礙患者一定無法正常工作和生活嗎？

誤區(qū)：

很多人認為得了雙相情感障礙，就無法正常工作和生活了。

雙相情感障礙是一種可以通過藥物治療、心理治療等手段進行有效控制的疾病。雖然雙相情感障礙在躁狂發(fā)作期或抑郁發(fā)作期會嚴重影響患者的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量。但在疾病得到有效控制的情況下，很多患者都能夠維持正常的工作和生活。治療的關(guān)鍵是早期診斷和持續(xù)的治療管理，藥物治療和心理治療結(jié)合可以幫助患者更快穩(wěn)定情緒、控制癥狀，恢復(fù)正常生活。

四、雙相情感障礙可以只吃中藥治療嗎？

誤區(qū)：

很多人擔(dān)心西藥的副作用，認為中藥可以完全替代西藥治療雙相情感障礙。

盡管中醫(yī)中藥在調(diào)節(jié)情緒、改善睡眠方面有一定療效，也能在一定程度上減少西藥引起的副作用。但雙相情感障礙是一種由大腦的神經(jīng)遞質(zhì)失衡引起的疾病，主要治療方法仍應(yīng)以西藥為主。常用的西藥包括情緒穩(wěn)定劑、抗精神病藥物等。中醫(yī)治療可以作為雙相情感障礙輔助治療的一部分，與西藥治療、心理治療等其他手段聯(lián)合使用，但不能完全替代常規(guī)西藥治療。重要的是，任何治療方案都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免自行使用中藥或替代療法，以確保治療的安全性和有效性。

五、如果情緒好轉(zhuǎn)了，雙相情感障礙患者可以停藥嗎？

誤區(qū)：

一些雙相情感障礙患者在情緒穩(wěn)定后，認為自己已然康復(fù)，便不再需要藥物治療，而自行停藥。

雙相情感障礙是一種慢性、復(fù)發(fā)性的精神障礙，情緒好轉(zhuǎn)并不意味著病理機制已完全消除。因此，患者在情緒好轉(zhuǎn)時仍然需要持續(xù)服藥，以防止復(fù)發(fā)。治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情控制情況和治療反應(yīng)，針對性調(diào)整藥物劑量。即使在情緒穩(wěn)定期或無癥狀情況下，維持治療仍是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵步驟。

六、雙相情感障礙和抑郁癥有什么區(qū)別？

誤區(qū)：

有些人將雙相情感障礙與抑郁癥混為一談，認為它們其實是同一種病。

雙相情感障礙和抑郁癥都可能表現(xiàn)為情緒低落，很多雙相情感障礙患者在發(fā)病初期的癥狀可能以情緒低落為主，容易被誤診為抑郁癥。但兩者本質(zhì)上是不同的情感障礙。雙相情感障礙的顯著特點是情緒的波動性和周期性，表現(xiàn)為周期性的躁狂/輕躁狂和抑郁，而抑郁癥僅表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、精力減退等癥狀。雙相情感障礙的治療主要依靠情緒穩(wěn)定劑（如鋰鹽、丙戊酸鹽）、抗精神病藥物（如阿立哌唑等），而抑郁癥的治療則以抗抑郁藥為主。雖然部分雙相情感障礙患者在抑郁期也可以考慮使用抗抑郁藥，但需警惕轉(zhuǎn)躁風(fēng)險。

七、如果被診斷了抑郁癥，還會患上雙相情感障礙嗎？

誤區(qū)：

一些人認為被診斷為抑郁癥后肯定不會得雙相情感障礙了。

根據(jù)DSM-5和ICD-11標準，抑郁癥的診斷需滿足抑郁癥狀持續(xù)至少2周，對社會功能造成顯著損害，且未出現(xiàn)躁狂或輕躁狂癥狀。但在病程發(fā)展中，部分抑郁癥患者可能會出現(xiàn)躁狂或輕躁狂表現(xiàn)（如情緒高漲、話多、精力充沛、沖動行為等），從而診斷更改為雙相情感障礙。這種情況在有家族史、年輕發(fā)病或非典型抑郁癥狀（如嗜睡、暴飲暴食等）的人群中更為常見。定期隨訪和動態(tài)評估情緒變化是確保準確診斷和治療的關(guān)鍵。