本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院病理科 主管技師 王宇軒

幽門螺桿菌（Hp）是一種與人體胃腸道疾病息息相關(guān)的細(xì)菌，在我國(guó)感染率很高，近年來(lái)隨著人們對(duì)于自身健康的關(guān)心，幽門螺桿菌也受到更多關(guān)注，那么它到底是一個(gè)什么樣的細(xì)菌？對(duì)我們?nèi)梭w有什么危害？病理科怎么檢測(cè)幽門螺桿菌？讓我們一起來(lái)看一看吧。

一、什么是幽門螺桿菌

幽門螺桿菌（Hp），是一種革蘭氏陰性桿菌，螺形、微需氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻。幽門螺桿菌感染呈世界性分布，感染范圍廣，感染率高。我國(guó)一般人群中幽門螺桿菌的感染率高達(dá)50%—80%，屬于高感染國(guó)家。幽門螺桿菌是胃炎、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素，還可能與貧血、血小板減少、糖尿病等疾病有關(guān)。

二、幽門螺桿菌感染與傳播

幽門螺桿菌感染廣泛，人和動(dòng)物均可感染。總的來(lái)說(shuō)，世界范圍內(nèi)幽門螺桿菌感染率隨年齡增長(zhǎng)而上升，發(fā)展中國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家，男性高于女性，寵物高于人類。而我國(guó)的幽門螺桿菌在北方的感染率高于南方，不同年齡段人群中感染率為，20-40歲，45.4%-63.6%；70歲以上，78.9%。

幽門螺桿菌是一種典型的“病從口入”型的細(xì)菌。主要的傳播方式分為“糞—口”傳播、口—口”和“胃—口”傳播。“糞—口”傳播主要是由于脫落的幽門螺桿菌，通過(guò)胃腸道，隨著糞便排出，污染食物和水源進(jìn)行傳播感染。不過(guò)正常生物的十二指腸液對(duì)幽門螺桿菌有很強(qiáng)的殺菌作用，一般情況下幽門螺桿菌不可能通過(guò)這一屏障在糞便中存活。“口—口”和“胃—口”主要因?yàn)橛拈T螺桿菌可存活在胃液中，通過(guò)胃—食道反流進(jìn)入口腔，通過(guò)唾液傳播感染。由于文化習(xí)慣的影響，國(guó)人日常的飲食中，很少分餐而食，家人朋友一起聚餐時(shí)很少使用公筷，這也是感染途徑之一。

三、幽門螺桿菌感染的臨床表現(xiàn)

幽門螺桿菌感染后主要有以下臨床表現(xiàn)：1、口臭，幽門螺桿菌引起口臭主要原因?yàn)槠淇梢栽谘谰咧猩妫诳谇粌?nèi)發(fā)生感染后，會(huì)直接產(chǎn)生有臭味的碳化物，引起口臭；2、胃腸疾病癥狀，幽門螺桿菌感染的患者多會(huì)出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，而且這些癥狀隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)，但是并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)這些癥狀；3、癌變，隨著病情的嚴(yán)重，會(huì)逐漸破壞胃腸道壁，引發(fā)癌變的發(fā)生。需要注意的是，幽門螺桿菌的感染不能說(shuō)明將來(lái)一定會(huì)得胃癌，雖然有研究表明，幽門螺桿菌陽(yáng)性檢出率高的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率也高，不過(guò)，幽門螺桿菌陽(yáng)性僅僅是胃癌發(fā)病的因素之一，人、環(huán)境等因素也至關(guān)重要。4、菌群失調(diào)，幽門螺桿菌癥狀一般感染者在檢查中顯示陽(yáng)性，一般不會(huì)有什么癥狀，細(xì)菌在患者體內(nèi)長(zhǎng)期的破壞、寄生、繁殖，隨著病情的發(fā)展，幽門螺桿菌會(huì)使菌群失調(diào)，引起其他一系列的癥狀。

四、幽門螺桿菌感染的預(yù)防

預(yù)防幽門螺桿菌感染首先應(yīng)該避免以家庭為單位的感染，幽門螺桿菌感染有著群集性的特點(diǎn)，父母感染給子女也較多，所以預(yù)防家人相互感染很有必要。其次，保持口腔清潔也是非常重要的一點(diǎn)，上文提到幽門螺桿菌感染者一般具有口臭等口腔問(wèn)題，所以擁有健康的口腔環(huán)境也很重要。再次，有研究表明，幽門螺桿菌可在自來(lái)水中存活4-10天，在河水中存活時(shí)間更長(zhǎng)，因此應(yīng)注意不喝生水，不生吃東西。最后，幽門螺桿菌其實(shí)是一種既難纏又脆弱的細(xì)菌，它不耐高溫，把碗碟放在開(kāi)水中煮一會(huì)即可殺滅。

六、幽門螺桿菌病理檢查項(xiàng)目介紹

在病理科，做胃鏡活檢的患者可以選擇病理切片特殊染色或者免疫組織化學(xué)的方法來(lái)檢測(cè)幽門螺桿菌。特殊染色鏡檢幽門螺桿菌有著操作簡(jiǎn)單，實(shí)驗(yàn)周期短，價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)，深受醫(yī)務(wù)工作者的喜愛(ài)。

以免疫組織化學(xué)染色為例，將帶顯色劑標(biāo)記的特異性抗體在組織原位利用抗原抗體反應(yīng)和組織化學(xué)的呈色反應(yīng)對(duì)相應(yīng)抗原進(jìn)行定性、定位、定量的一種技術(shù)。將免疫反應(yīng)的高特異性和組織學(xué)的可見(jiàn)性巧妙結(jié)合起來(lái)，借助顯微鏡的放大作用進(jìn)行診斷。

（左圖為HE染色，其中紅色箭頭指向螺旋形細(xì)菌；右圖為免疫組織化學(xué)染色，圖中清晰可見(jiàn)棕黃色染色的螺旋形細(xì)菌）

幽門螺桿菌沒(méi)有想象的那么可怕，平時(shí)注意飲食衛(wèi)生與口腔衛(wèi)生能夠很好的預(yù)防幽門螺桿菌。如果有了一些癥狀，擔(dān)心自己可能感染了幽門螺桿菌，一定要到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就診，可以做相關(guān)病理特殊染色檢查，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。幽門螺桿菌是可以被治愈的。