本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院康復(fù)科 康復(fù)治療師 李秋祥

在門診常常能碰到一些卒中患者就診時有肩痛，摔倒等病史。了解后得知多是早期不懂康復(fù)，沒有系統(tǒng)做過康復(fù)訓(xùn)練、或急于求成或錯誤的幫助患者出現(xiàn)的問題。那作為患者家屬或患者本人應(yīng)該注意哪些問題呢？

1. 良姿體位，可以預(yù)防和減輕患者的肢體痙攣。

包括健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、仰臥位。

（1）健側(cè)臥位：是患者最舒適的體位。頭部放于舒適的枕頭上，在胸前放上枕頭，使

患肩前伸，肩屈曲 90 度到 130 度時，腕伸展放在枕上。患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲向前，放在身前的支撐枕上，枕頭適宜為佳，足放于枕上。（2）患側(cè)臥位：頭部放于舒適的枕頭上，患側(cè)肩前伸、前臂外旋，放于外側(cè)支撐椅和

枕頭上，軀干后仰后方墊上枕頭，避免肩部受壓，掌心向上。患側(cè)髖伸展，膝關(guān)節(jié)稍屈曲，健腿屈曲放于支撐枕上。（3）仰臥位：患側(cè)上肢伸展、外旋、稍外展、抬高，患臂放于體旁枕上，掌心向上，

手指分開。患側(cè)髖部墊一枕頭，大腿稍向內(nèi)夾緊并內(nèi)旋，防止后縮，膝關(guān)節(jié)稍彎曲，膝下墊一枕頭，防止膝關(guān)節(jié)過伸。體位變換 1—2 小時變換一次為佳，防止壓瘡等出現(xiàn)。

2. 壓瘡 老年患者長期臥床時，要注意皮膚的保護。老年患者皮膚比較脆弱，有慢性病、糖尿病等，加上局部潮濕，如汗液或排泄物刺激等，在搬運或翻身時，極容易摩擦到皮膚，造成皮損。如果護理不當，就容易造成壓瘡。

3. 肩痛 患者在發(fā)病時，有時會暈倒或肢體無力，癱軟在地。家屬情急下會拉上肢或從患者腋下抱住患者進行轉(zhuǎn)移，這時容易造成患者肩關(guān)節(jié)的肌肉拉傷，出現(xiàn)肩痛。還有患者患病前期上肢無力，下肢力弱，走路時肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)代償，患側(cè)肩關(guān)節(jié)未進行保護，走路時甩動肩關(guān)節(jié)，后期造成肩痛，出現(xiàn)肩手綜合征或肩關(guān)節(jié)半脫位，從而影響后期康復(fù)治療。

4. 步行問題 有些患者早期沒有到專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)，在下肢力弱、平衡、步態(tài)等情況，都沒達到的步行條件時，急于求成，開始進行行走訓(xùn)練。造成的后果就是步態(tài)出現(xiàn)問題、容易摔倒、出現(xiàn)偏癱步態(tài)（“挎籃”步態(tài)）等一系列問題，對后期康復(fù)造成影響。建議患者早期到專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療，在康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師的幫助下，進行相對應(yīng)的專業(yè)性康復(fù)訓(xùn)練，早日康復(fù)，早日回歸家庭，回歸社會。

5. 心理問題 腦卒中患者心理變化有五個階段，分別是震驚階段、否定階段、抑郁反應(yīng)階段、對抗獨立階段、適應(yīng)階段。患者從健康人到患病偏癱后，他需要有一個接受的過程，家人在這時要鼓勵、開導(dǎo)患者。家人的陪伴和鼓勵，會給患者戰(zhàn)勝疾病的力量，對患者康復(fù)有很大幫助。隨著康復(fù)越來越好，患者也能重拾信心。在家屬、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)師和患者一起努力下，幫助患者早日康復(fù)，早日回歸家庭，回歸社會！

李秋祥，康復(fù)治療師，2014 年就職于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院康復(fù)科。

專業(yè)擅長：腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、骨折術(shù)后、頸腰椎病等引起的運動功能障礙及神經(jīng)損傷，運用中西醫(yī)結(jié)合手法進行康復(fù)治療。

出診時間：周一至周五