本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科 副主任醫(yī)師 邢玉

子宮內(nèi)膜息肉，簡單來說，就是子宮內(nèi)膜上長的一個小“肉疙瘩”，是一種非常常見的女性生殖系統(tǒng)的良性病變。

子宮內(nèi)膜息肉會引起月經(jīng)異常嗎？

有些子宮內(nèi)膜息肉是有癥狀的，會引起月經(jīng)量多，經(jīng)間期出血，經(jīng)期延長等異常子宮出血的癥狀。有癥狀的息肉一般都建議手術(shù)切除。而對于無癥狀且體積較小的息肉，則可以選擇暫時觀察。

子宮內(nèi)膜息肉會引起不孕嗎？

子宮內(nèi)膜息肉是長在子宮腔內(nèi)的占位性病變，就像是土壤里有個石頭一樣，子宮內(nèi)膜上長息肉，可能會妨礙胚胎著床；而且息肉分泌炎性因子，可能改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活。所以子宮內(nèi)膜息肉是有可能會影響懷孕的。有研究結(jié)果顯示，在原發(fā)不孕的女性中，子宮內(nèi)膜息肉的檢出率可以高達50%以上。然而，對于體積較小且無癥狀的息肉，其對懷孕的影響較小。

子宮內(nèi)膜息肉必須要手術(shù)嗎？

根據(jù)2022年發(fā)表的《子宮內(nèi)膜息肉臨床診療路徑》，有以下情況的子宮內(nèi)膜息肉需要手術(shù)。

有癥狀的子宮內(nèi)膜息肉，如：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、同房出血、不孕、絕經(jīng)后出血等。

直徑>10 mm的子宮內(nèi)膜息肉。

懷疑惡變的子宮內(nèi)膜息肉，或存在惡變高危因素（包括年齡>60歲、絕經(jīng)狀態(tài)、肥胖、糖尿病、高血壓、使用他莫昔芬）

手術(shù)方式建議選擇宮腔鏡手術(shù)。

什么是宮腔鏡手術(shù)呢？

宮腔鏡檢查為一種微創(chuàng)檢查，經(jīng)陰道進行操作，沒有手術(shù)切口。主要是應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)擴張宮腔，通過置入宮腔鏡直接觀察宮頸管、宮頸內(nèi)口、子宮內(nèi)膜和輸卵管開口的生理與病理變化，如發(fā)現(xiàn)有病變組織，可對病變組織直接準(zhǔn)確取材并送病理檢查；同時也可以在宮腔鏡下進行一些手術(shù)治療，例如子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、黏膜下子宮肌瘤切除術(shù)等。

宮腔鏡檢查一般建議在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進行，此時子宮內(nèi)膜比較薄，出血風(fēng)險低，更易于發(fā)現(xiàn)宮腔病變。

子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎？

子宮內(nèi)膜息肉是一個容易復(fù)發(fā)的疾病。對于有生育要求的女性，建議糾正可逆的高危因素比如控制體重，控制血糖、血壓等；息肉去除術(shù)后盡快妊娠，同時可采用后半周期孕激素治療控制復(fù)發(fā)。對于暫無生育計劃的女性，建議術(shù)后采用藥物治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。尤其是合并息肉發(fā)生高危因素者。常用的藥物包括：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG?IUS）、復(fù)方口服短效避孕藥、口服孕激素等。

在3.8女神節(jié)節(jié)這個特別的日子里，我們更應(yīng)關(guān)注女性健康，了解常見婦科疾病。如有相關(guān)癥狀，建議及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。