本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師 魏幗

近年來，我國痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡趨于年輕化。2018-2019年中國慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風(fēng)患病率為0.86%-2.20%。我們可以通過以下3個(gè)方面，制定個(gè)性化的食養(yǎng)方案，輔助“降酸”。

合理搭配飲食、避免“飲食雷區(qū)”

1.高嘌呤食物：長期食用富含嘌呤的食物，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平升高，從而加重病情。

其中動(dòng)物的內(nèi)臟如肝、腎以及海苔、紫菜(干)、鯖魚、貽貝、生蠔、海兔、魷魚等都屬于高嘌呤食物（嘌呤含量在150-1000mg/100g）需要嚴(yán)格控制進(jìn)食量。

2.高果糖食物：果糖在代謝過程中可能誘發(fā)尿酸水平升高。

其中含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等均富含果糖，高尿酸血癥人群要盡量避免食用。

但需要注意的是，水果中的維生素 C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營養(yǎng)成分可改變果糖對(duì)尿酸的影響，因此水果的攝入量與痛風(fēng)無顯著相關(guān)性。高尿酸血癥的人群仍然可以適量攝入水果。

3. 酒精：酒精在人體的代謝會(huì)影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，同時(shí)降低尿酸排泄。部分酒類中還含有嘌呤，通常是黃酒＞啤酒＞白酒。雖然白酒嘌呤含量低，但酒精度數(shù)高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，從而抑制尿酸排泄。所以高尿酸血癥的人群應(yīng)限制飲酒，而痛風(fēng)急性發(fā)作和藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的人群則不應(yīng)飲酒。

改善生活方式，創(chuàng)建“生活綠洲”

1.低嘌呤飲食：低嘌呤飲食也是在食物多樣、均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的食物選擇。每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅(jiān)果的攝入，食物品種每天應(yīng)不少于 12 種，每周不少于 25 種。

低嘌呤食物：乳類及乳制品、蛋類、動(dòng)物血、海參、海蜇皮中嘌呤含量極低。谷類中的米、麥、米粉、面條、通心粉、麥片、玉米等；根莖類的馬鈴薯、芋頭等；蔬菜類中的白菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、絲瓜、茄子、胡蘿卜、青椒、番茄、木耳等，以及各種水果，如：櫻桃、草莓、香蕉、蘋果、梨、桃子等。

2.科學(xué)烹飪：采用清蒸、水煮、燉煮等低油低鹽的烹飪方式，避免油炸、煎烤等高油脂烹飪方法。通常建議每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調(diào)油不超過25-30g。如果進(jìn)食肉類，則建議汆煮后，棄湯食用。而臘制、腌制或熏制的肉類，因其嘌呤和鹽分含量較高，高尿酸血癥及痛風(fēng)的人群不宜食用。

3.充足飲水：定時(shí)、規(guī)律的飲水可促進(jìn)尿酸排泄。心、腎功能正常情況的高尿酸血癥人群應(yīng)當(dāng)足量飲水，建議每天2000-3000ml，同時(shí)盡量維持每天尿量大于2000ml。最好選擇白水，也可飲用淡檸檬水、淡茶及蘇打水。切忌過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。

4.合理運(yùn)動(dòng)：養(yǎng)成規(guī)律、適量的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣是高尿酸血癥與痛風(fēng)的有效防治措施之一。在保證安全的原則下，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群可選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。如：慢跑、走路、騎自行車、太極拳、八段錦、游泳等，并適量進(jìn)行力量和柔韌性練習(xí)。建議選擇低、中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免過度運(yùn)動(dòng)。每周4-5 次、每次30-60分鐘為宜。但痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期間，應(yīng)減少或避免運(yùn)動(dòng)。

制定合理食養(yǎng)，創(chuàng)建“個(gè)性食療”

個(gè)性食養(yǎng)方案的制定，需要從膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、生活條件等多方面辨證來看。通常先天脾胃虛弱，或后天飲食失養(yǎng)，損傷脾胃是高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵因素，而脾胃失調(diào)、濕濁內(nèi)生是疾病反復(fù)不愈的癥結(jié)所在。

食養(yǎng)的關(guān)鍵在于調(diào)理脾胃，日常推薦食用白扁豆、玉米須、麥芽、山藥、芡實(shí)、大棗、橘皮、山楂、茯苓等。

而具體的食療藥膳方則需要根據(jù)體質(zhì)特征和臨床癥狀辨證施膳，根據(jù)常見的中醫(yī)證型和自身的飲食偏好，來合理搭配膳食。

總之，高尿酸人群想要“降酸”，就要在飲食上做到“避雷”，生活上擁抱“綠洲”，治療上輔助“食療”。通過科學(xué)合理的飲食調(diào)整和生活方式改善，有效控制尿酸水平，降低痛風(fēng)及其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。讓我們從現(xiàn)在開始，踏上這段健康的“降酸”之旅吧！