本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師 韋尼

一、“甘”≠甜！中醫(yī)揭秘五味密碼里的養(yǎng)生玄機

很多養(yǎng)生達人在煮養(yǎng)生茶時會疑惑：中醫(yī)總說“甘入脾”，但茯苓、山藥明明不甜啊？其實中醫(yī)里的“甘”與現(xiàn)代甜味有著本質(zhì)區(qū)別。

在中醫(yī)理論中，“甘”是五味（酸苦甘辛咸）中的一個功能屬性，它不僅指代味蕾感知的甜味，更強調(diào)其的藥性作用。

中醫(yī)理論中“甘”，是具有深層含義的：

（1）用來描述中藥的性味歸經(jīng)功效，如補益氣血（如黃芪、甘草、大棗，均味甘），調(diào)和藥性（甘草味甘），緩急止痛（飴糖味甘）。如《本草綱目》記載甘味藥物如人參、甘草，強調(diào)其“補中益氣”之效，而非口感。

（2）用來描述臟腑的五行歸屬，如甘對應(yīng)五行中土，對應(yīng)脾胃，具有“緩、和、守”的特性。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“甘入脾”“甘能補、能和、能緩”，明確將“甘”與脾胃功能關(guān)聯(lián)，而非單純味覺。

（3）味覺與功能存在非對稱性。如某些藥物被歸為“甘味”，但實際口感未必甜（山藥、茯苓）；反之某些甜味食物可能未被歸入“甘”藥（白砂糖雖甜，但中醫(yī)更強調(diào)其性味偏涼，需辨證使用）。

而“甜”則具有局限性，僅描述味覺感受，不涉及藥效、五行等，如蜂蜜甜且屬“甘”，但人工甜味劑雖甜卻無中醫(yī)“甘”的補益作用。

總之，中醫(yī)的“甘”是一種功能化歸類，涵蓋味覺、藥效和五行屬性，而“甜”僅是感官描述。

二、中醫(yī)所說的“甘入脾”到底是什么意思呢？

在中醫(yī)理論中，“甘入脾”是五行學(xué)說與藥性歸經(jīng)理論的重要體現(xiàn)，包括味覺屬性、臟腑功能、藥物作用等多方面的內(nèi)容。“甘入脾”的本質(zhì)是通過甘味藥的藥性作用，調(diào)節(jié)脾臟的生理功能，治療脾臟疾病，保護脾臟功能。

1.脾臟的生理功能

甘屬土，脾屬土，二者同氣相求，形成“味-臟-功能”的聯(lián)動體系，因此脾臟主運化水谷精微，為氣血生化之源，而甘味藥物多能補益脾臟，調(diào)理脾臟生理功能。如《素問·宣明五氣》：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾。”明確將“甘味”與脾臟功能關(guān)聯(lián)，奠定“甘入脾”的理論基礎(chǔ)。

2.中藥的性味歸經(jīng)功效（針對脾臟）

《素問·至真要大論》：“甘補之”“甘能緩急”，說明甘味具有補益、調(diào)和、緩急的作用，對應(yīng)脾的運化與氣血生化功能。

①治療脾臟疾病。如甘味藥能補益中焦，助脾運化，如甘味藥黃芪、大棗，通過補益脾氣，促進氣血生成（歸脾湯），甘溫藥如黨參、炙甘草，可升舉脾陽，改善脾虛泄瀉（補中益氣湯）。甘味藥如飴糖、白芍，可緩解脾胃虛寒之脘腹攣痛（小建中湯）。

②防止某些藥物損傷脾臟。如甘味藥常作為方劑中的佐使藥，調(diào)和峻烈之品的偏性（如甘草在麻黃湯中緩麻黃之辛烈），或減輕苦寒藥對脾臟的損傷（白虎湯中粳米、甘草護胃，減輕苦寒的石膏損傷脾）。

③濡養(yǎng)肌肉。此為甘入脾概念的延伸，因為脾主肌肉，涉及到肌肉的疾病需要從脾論治，甘味藥可以通過補脾改善肌肉萎弱（四君子湯中黨參、甘草等治肌無力）。

三、 中醫(yī)揭秘‘甘味’的雙面性！

在中醫(yī)理論中，“甘”是五味之一，也是養(yǎng)生調(diào)理的重要手段，但過量攝入會對健康造成危害。

（1）“甘”在養(yǎng)生中的作用

①補益氣血，健脾養(yǎng)胃

《素問·臟氣法時論》：“甘入脾”，甘味能滋養(yǎng)脾胃，促進氣血生化。如甘溫補氣，大棗、龍眼肉、飴糖，適用于脾虛乏力、面色萎黃；甘淡健脾，山藥、茯苓、薏苡仁，適合脾虛濕盛、食少便溏；甘寒養(yǎng)陰，蜂蜜、麥冬、玉竹，可緩解胃陰虛口干、便秘。

②調(diào)和藥性，緩解急癥

如甘草、大棗常配伍于方劑中，減輕藥物對脾胃的傷害，飴糖（小建中湯）可緩解虛寒性脘腹冷痛；蜂蜜潤腸通便，緩解燥結(jié)。

③潤燥生津，調(diào)和陰陽

如冰糖燉梨、百合，可潤肺止咳，適用于肺脾陰虛之燥咳；甘麥大棗湯（小麥、甘草、大棗）可養(yǎng)心安神，用于心脾兩虛之失眠、焦慮。

④增強體質(zhì)，延年益壽

《千金要方》記載“甘平養(yǎng)人”，如粳米、蓮子、芡實等，適合長期調(diào)養(yǎng)，增強免疫力。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，枸杞、黃精等甘味藥含多糖、抗氧化成分，可延緩衰老。

（2）過量攝入甜味的健康問題

①壅滯脾胃：

《素問·奇病論》指出“甘者令人中滿”，即過量甘味（尤其滋膩之品）阻礙脾運，導(dǎo)致腹脹、食欲不振、舌苔厚膩。

②生濕化熱

甜食易釀濕生痰，濕熱內(nèi)蘊可致痤瘡、口臭、大便黏滯（嗜食蛋糕、奶茶者常見）。

③與現(xiàn)代疾病的關(guān)系

如肥胖與代謝紊亂，多由過量精制糖（如白糖、糖果）轉(zhuǎn)化為痰濕，與現(xiàn)代“痰濕型肥胖”“胰島素抵抗”相關(guān)。如消渴（糖尿病），《外臺秘要》云“食甘美而多肥，肥則內(nèi)熱”，過食甜味助火傷陰，加劇陰虛燥熱（消渴病機）。少年兒童過量攝入甜味，可導(dǎo)致蛀牙與骨病，《諸病源候論》提到“食甘過，則齒齲”，且甘味屬土，土盛克水（腎主骨），可能影響骨骼健康。