本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院外二科（男科專科）副主任醫(yī)師 陳小均

這一消息再次為男性健康敲響警鐘——前列腺癌早期常“悄無聲息”，如何及時發(fā)現(xiàn)？哪些癥狀是身體發(fā)出的求救信號？本文將帶您深入了解前列腺癌的篩查手段、典型癥狀及診斷全流程，助您搶占防治先機。

一、這些癥狀可能是前列腺癌的“警報燈”

前列腺癌在早期通常沒有明顯癥狀，但隨著腫瘤生長，可能出現(xiàn)下列癥狀：

1.排尿異常，如尿頻（尤其是夜間頻繁起夜）、尿急（突然有強烈尿意）、排尿困難（尿流變細、排尿費力、尿不盡感）、尿痛或灼燒感，這些癥狀與良性前列腺增生（BPH）類似，無特異性。

2.血尿或血精：血尿是尿液中出現(xiàn)血絲或呈淡紅色，一般是初段血尿或終末血尿；血精是精液中帶血，可表現(xiàn)為精液中有血絲、血塊，舌質(zhì)淡紅或暗紅；這些可能為前列腺癌侵及周圍組織的表現(xiàn)。

3.骨盆或下背部疼痛：前列腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位為骨盆及腰椎，腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移可能導致骨盆、腰部或大腿根部疼痛。因為是骨痛，所以臨床常見到部分前列腺癌晚期患者先就診于骨科，檢查后發(fā)現(xiàn)是前列腺的問題。

值得注意的是：這些癥狀并非前列腺癌特有，但如果持續(xù)存在或加重，應及時就醫(yī)檢查。

二、揪出前列腺癌的“四大偵查手段”

由于早期前列腺癌通常無癥狀，所以主動篩查是發(fā)現(xiàn)疾病的關鍵。以下是臨床常用的檢測手段：

1.直腸指檢

檢查方式：醫(yī)生戴手套，用手指經(jīng)直腸觸摸前列腺，評估其大小、形狀和質(zhì)地。正常前列腺應柔軟、光滑、質(zhì)地中等，而癌變部位可能堅硬如石或出現(xiàn)結(jié)節(jié)，邊界不清。但是這個檢查也具有一定的局限性：只能檢查前列腺靠近直腸的部分，無法發(fā)現(xiàn)所有腫瘤，并且和檢查者的經(jīng)驗有關。

2.前列腺特異性抗原（PSA）檢測

PSA究竟是什么呢？它是前列腺細胞分泌的一種特異性蛋白質(zhì)。PSA的正常參考范圍應低于4ng/ml。血液中PSA水平的升高可能預示著前列腺疾病的存在，這包括前列腺癌、前列腺炎或前列腺增生（BPH）；然而，導致PSA水平上升的因素眾多，可能涉及前列腺癌、良性前列腺增生（BPH）、前列腺炎癥、直腸指檢、性生活、近期的導尿或尿道操作等。

3.影像學檢查

(1) 泌尿系超聲或經(jīng)直腸超聲（TRUS）：它可以幫助我們發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)的異常結(jié)節(jié)，包括結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小及位置，并幫助引導行穿刺活檢。

(2) MRI（磁共振成像）：它能更清晰地顯示腫瘤位置、大小及是否侵犯周圍組織，多用于PSA或超聲檢查有異常的患者。

(3) 骨掃描（ECT）：用于判斷是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

(4) PSMA PET/CT：適用于前列腺癌原發(fā)灶的診斷與鑒別，能夠指導前列腺癌的穿刺活組織檢查，并有助于前列腺癌的初步分期。

4.前列腺穿刺活檢

前列腺穿刺活檢為前列腺癌的診斷金標準，其方法為：在超聲或MRI引導下，經(jīng)直腸或會陰，用細針從前列腺不同部位取組織樣本，進行病理檢查。PSA升高、直腸指檢異常、超聲或MRI提示異常的患者，需通過活檢確診是否為癌癥。

三、防癌“三板斧”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

1.關注身體信號：如發(fā)現(xiàn)自身存在排尿異常、血尿、骨盆疼痛等癥狀時，建議及時就醫(yī)。

2.定期篩查：50歲以上男性應每年做PSA檢測、直腸指檢及超聲檢查。

3.結(jié)合多種檢查：PSA異常時，需分析原因，必要時需進一步做MRI、PSMA PET/CT或穿刺活檢確診。

4.高危人群更需警惕：有家族史或非裔男性應提前篩查。