本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師楊碧蓮

每到夏天，不少人手上會突然冒出成片的透明小水泡，伴隨瘙癢和灼熱感。這些惱人的小水泡到底是什么？需要治療嗎？今天我們就來解析這類夏季高發(fā)皮膚問題。

汗皰疹是最常見的。其表現(xiàn)為雙手對稱出現(xiàn)米粒大小水泡，集中在手指側(cè)面、指縫和手掌邊緣，大部分無瘙癢，部分患者會有蛻皮現(xiàn)象，秋冬季自行消退。

目前普遍認為，汗皰疹是一種內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)。精神因素是重要的誘發(fā)因素之一，比如緊張、焦慮、壓力過大等情緒，會促使身體內(nèi)部環(huán)境發(fā)生變化，從而引發(fā)汗皰疹。另外，過敏體質(zhì)的人接觸到鎳、鉻等金屬過敏原，或?qū)δ承┫礈靹⒒瘜W(xué)制品過敏，也容易誘發(fā)汗皰疹。而且，高溫潮濕的環(huán)境會讓皮膚的出汗量增加，皮膚角質(zhì)層浸漬，通透性增加，也為汗皰疹的發(fā)生創(chuàng)造了條件。

那么，當手上長出這些透明水泡時該如何處理呢？如果癥狀較輕，水皰未破裂且瘙癢不嚴重，可以先采取一些簡單的護理措施。比如保持手部清潔干燥，避免用手搔抓，防止水皰破裂繼發(fā)感染。也可以使用爐甘石洗劑進行涂抹，它具有收斂、止癢的作用。若癥狀較為嚴重，如瘙癢劇烈難以忍受，水皰數(shù)量較多且大面積分布，或者經(jīng)過簡單處理后癥狀沒有緩解甚至加重，就需要及時就醫(yī)。

中醫(yī)認為此與體內(nèi)濕熱毒邪有關(guān)，多表現(xiàn)為脾虛濕盛、濕熱內(nèi)蘊等證候。對于脾虛濕盛型，常見癥狀為水皰較密集，伴有食欲不振、腹脹、便溏等，治法以健脾利濕為主，方劑可選用參苓白術(shù)散加減，其中人參、白術(shù)、茯苓、山藥等藥材能起到健脾益氣的作用，薏苡仁、白扁豆等可利濕。對于濕熱內(nèi)蘊型，表現(xiàn)為水皰多且皰液混濁，瘙癢劇烈，伴有口苦、小便黃赤等，治法為清熱利濕解毒，常用龍膽瀉肝湯加減，方中龍膽草、黃芩、梔子可清熱燥濕，澤瀉、木通等能利水滲濕。

此外，中藥外洗能一定程度改善癥狀，可選用馬齒莧、黃柏、苦參，白鮮皮等藥材，將這些藥材加水煎煮后，待溫度適宜時濕敷雙手。馬齒莧具有清熱解毒、涼血止血的功效；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；苦參能清熱燥濕、殺蟲止癢；白鮮皮燥濕止癢，促進水泡洗手。通過中藥外洗，能直接作用于皮膚病變部位，緩解瘙癢、消除水皰。

夏季雙手出現(xiàn)水泡時，還需要與以下幾種疾病進行鑒別：

1.水皰型手癬

手癬是由皮膚癬菌感染引起的，常單側(cè)發(fā)病，多從手掌的某一部位開始，如掌心、食指、中指等，隨后逐漸蔓延。水皰一般比汗皰疹的水皰稍大，皰壁較厚，不易破裂，皰液干涸后會脫屑。手癬具有傳染性，可通過直接接觸或間接接觸傳播。真菌學(xué)檢查（如顯微鏡檢查、真菌培養(yǎng)）可發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子，這是與汗皰疹鑒別的重要依據(jù)。

2.接觸性皮炎

有明確的接觸過敏原或刺激物的病史，比如接觸了某些化妝品、金屬飾品、橡膠手套等。水皰常局限于接觸部位，邊界清楚，形態(tài)多樣，除了水皰，還可能有紅斑、腫脹、瘙癢、灼痛等表現(xiàn)。去除接觸物后，病情一般會逐漸好轉(zhuǎn)。通過詳細詢問病史和斑貼試驗有助于診斷接觸性皮炎。

3.手部濕疹

雙手對稱性紅斑、水泡與皮膚皸裂交替出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，遇水或出汗后加重。高危人群多見于過敏體質(zhì)者、頻繁接觸清潔劑的工作人員（如醫(yī)護人員、家庭主婦等）。

患者朋友們可以按照下表的鑒別要點自查屬于哪種情況：

總之，當夏季雙手出現(xiàn)水泡，切勿自行挑破水泡！因為破損皮膚易繼發(fā)細菌感染，可能引發(fā)丹毒等嚴重并發(fā)癥。建議大家盡量少洗手，避免接觸洗滌劑與消毒劑。若出現(xiàn)這些情況必須就醫(yī)：

1.持續(xù)加重：自行護理2周未見好轉(zhuǎn)；

2.感染跡象：水泡化膿、周邊紅腫熱痛；

3.全身癥狀：發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大；

4.特殊人群：孕婦、糖尿病患者。