本期專(zhuān)家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院眼科主任醫(yī)師周劍 博士研究生李朝妍

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”）是糖尿病最“愛(ài)”發(fā)生的微血管并發(fā)癥之一，也是成年人失明的頭號(hào)兇手。糖尿病患者中約30%-40%會(huì)發(fā)展為糖網(wǎng)，如果不重視，視力就會(huì)像沙漏里的沙子一樣悄悄溜走，再也回不來(lái)。

那么，糖網(wǎng)到底是啥？我們把眼睛想象成一臺(tái)照相機(jī)，視網(wǎng)膜就是相機(jī)的底片。它上面布滿比頭發(fā)絲還細(xì)的小血管。長(zhǎng)期高血糖會(huì)慢慢腐蝕血管壁，血管被“泡壞”后就會(huì)漏水、出血，甚至長(zhǎng)出異常的新血管。這些新血管像“豆腐渣工程”，脆弱易破，可能引發(fā)玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離，最終致盲。

糖網(wǎng)經(jīng)常像“隱形小偷”一樣悄無(wú)聲息地到來(lái)，六成患者早期沒(méi)有癥狀，需要通過(guò)眼底檢查才能發(fā)現(xiàn)！部分患者可能出現(xiàn)輕微視力模糊、眼前黑影等。

隨著疾病一步步的發(fā)展，當(dāng)病變累及黃斑區(qū)，比如黃斑水腫，則會(huì)出現(xiàn)視野內(nèi)固定的暗區(qū)、視物變形；如果新生血管大量出現(xiàn)，則有可能導(dǎo)致眼底出血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等在內(nèi)的多種并發(fā)癥，眼前突然視物變紅、突發(fā)視力驟降，甚至突然失明，對(duì)視力造成不可逆的損傷，治療難度大幅增加。

作為糖尿病患者或糖尿病的高危人群，尤其是糖尿病病程長(zhǎng)、血糖控制不佳、合并高血壓或高血脂、有家族史的患者要格外小心，建議定期前往醫(yī)院眼科篩查眼底，包括OCT、眼底彩照、眼底熒光素鈉血管造影。

目前糖網(wǎng)的治療主要包括一般治療、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等手段。與此同時(shí)，還需要嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生黃斑水腫、新生血管、眼底出血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等疾病的患者，則可以進(jìn)行針對(duì)性治療，比如抗VEGF藥玻璃體腔注射、眼底激光光凝、玻璃體切除術(shù)等。

中醫(yī)則以整體調(diào)理、辨證施治為核心，結(jié)合飲食管理、藥物干預(yù)及外治療法，改善微循環(huán)、延緩病情進(jìn)展。

下面為大家介紹一些自己在家就能做的中醫(yī)調(diào)護(hù)。飲食低糖、低鹽、低脂、高纖維，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含維生素和膳食纖維的食物，少吃油膩、辛辣、刺激性食物，避免暴飲暴食，控制血糖。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“藥食同源”，可搭配中藥藥膳食療，例如苦瓜湯、冬瓜薏米粥清熱滋陰，黃芪山藥粥、黨參雞湯健脾益氣，黑芝麻糊、桑葚枸杞粥補(bǔ)益肝腎，赤小豆冬瓜湯、薏苡仁粥利水消腫。沒(méi)事的時(shí)候還可以輕輕按摩眼周的穴位，如睛明、攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、瞳子髎等，每個(gè)穴位按摩1-2分鐘，每天進(jìn)行，可促進(jìn)眼部的血液循環(huán)。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變雖隱匿，卻非不可戰(zhàn)勝。通過(guò)科學(xué)管理、定期篩查和及時(shí)治療，多數(shù)患者能有效延緩甚至阻止視力喪失。今天的血糖控制，決定明天的眼底健康。