一、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)如何報(bào)銷?

　　醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付，不受起付線和封頂線限制 , 不累計(jì)計(jì)算門急診醫(yī)療待遇。其中：

　　三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷40元、急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷60元。

　　二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷28元(副主任醫(yī)師以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷30元)、急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷48元。

　　一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷19元(副主任醫(yī)師以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷20元)、急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷39元。

　　住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員，按各自的住院報(bào)銷比例報(bào)銷，累計(jì)計(jì)算住院醫(yī)療待遇。

　　二、這次調(diào)整的 435 項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)保怎么報(bào)銷?

　　此次市發(fā)展改革委調(diào)整的 435 項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，除國家明確規(guī)定不報(bào)銷的的PET/PETCT檢查、出診費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、體檢費(fèi)等項(xiàng)目外，都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中，新增的 55 項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷范圍，特別是此次調(diào)整后的 96 項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目，也全部納入報(bào)銷范圍。

　　三、網(wǎng)上能否查詢到醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄?

　　在北京市人力資源和社會保障局網(wǎng)站(www.bjrbj.gov.cn)“查詢服務(wù)”欄中可查詢 到診療項(xiàng)目相關(guān)文件并進(jìn)行下載，通過文件可以了解診療項(xiàng)目是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)及有關(guān)報(bào)銷規(guī)定。

　　四、醫(yī)藥分開綜合改革后，參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用程序是否發(fā)生變化?

　　醫(yī)藥分開綜合改革后，參保人員在門診及住院就醫(yī)時(shí)，按原有流程持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算。

　　五、 醫(yī)用耗材報(bào)銷原則是什么?

　　(1)該醫(yī)用耗材有物價(jià)收費(fèi)依據(jù)，并按照相關(guān)規(guī)定使用;

　　(2) 該耗材的使用范圍與其醫(yī)療器械注冊證的產(chǎn)品適用范圍一致;

　　(3)使用該耗材的診療項(xiàng)目在報(bào)銷目錄內(nèi);

　　(4)符合上述條件的醫(yī)用耗材按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定予以報(bào)銷。