正常的“心臟病”

　　本期專家：

邢佳

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

　　康復(fù)科 副主任醫(yī)師

　　醫(yī)師簡介：醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、中華中醫(yī)藥學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會委員兼副秘書長，擅長中西醫(yī)結(jié)合心理診療卒中后功能障礙、睡眠障礙、焦慮抑郁、帕金森、多系統(tǒng)萎縮、癡呆等神經(jīng)精神疾病。擅長中醫(yī)調(diào)理血糖，血脂，血壓，進(jìn)行腦血管病二級預(yù)防，負(fù)責(zé)全院心身疾病會診。

　　梁某是一位33歲的記者，單身男性。在過去兩個月里，反復(fù)地打120到急診室4次，主訴心跳加速，胸悶憋氣，呼吸急促，出汗，感覺自己馬上就會死去。恐懼擔(dān)憂，這些情況每次都是突然發(fā)作，癥狀在幾分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，令梁某無比恐懼、精疲力竭，他感覺確信自己可能是心臟病發(fā)作。急診醫(yī)生對其做了詳細(xì)的檢查，特別是心血管相關(guān)的檢查，但這些結(jié)果都是正常的。梁某很意外，檢查結(jié)果讓他知道自己的心臟功能是正常的，但他所感受到的癥狀也確實(shí)是真實(shí)的，由于發(fā)作如此可怕，他害怕自己會再次發(fā)作因此請了很多天的假，并回避運(yùn)動、開車和朋友聚會。但隨之而來的擔(dān)心這些回避行為會影響他的職業(yè)發(fā)展、工作績效和朋友關(guān)系。

那么梁某到底是怎么了?他真的有病嗎?為什么這么嚴(yán)重的癥狀，到了醫(yī)院卻查不出來?其實(shí)這些貌似“心臟病”的癥狀，是一種精神疾病。最終，梁某被診斷為急性焦慮發(fā)作，醫(yī)學(xué)上的專業(yè)診斷為驚恐障礙。他有驚恐發(fā)作，有13種驚恐癥狀中的5種：心跳加快、出汗、呼吸急促、胸悶窒息感，害怕死去。驚恐障礙的診斷，還要求在兩次發(fā)作間，驚恐發(fā)作也會影響到個體。梁某不僅頻繁地?fù)?dān)心再次驚恐發(fā)作，他還回避可能刺激再次發(fā)作的情境和任務(wù)。那么到底什么是驚恐障礙呢?

　　01什么是驚恐障礙?

　　驚恐障礙的核心癥狀是驚恐發(fā)作，臨床上也稱之為急性焦慮發(fā)作。它在沒有預(yù)警的情況下反復(fù)出現(xiàn)。驚恐發(fā)作是突發(fā)的強(qiáng)烈恐懼和不適，包括胸痛、呼吸急促。無論個體平靜或焦慮，都可能發(fā)生，開始看起來像心臟病發(fā)作。當(dāng)首次驚恐發(fā)作時(shí)，它引起巨大的警覺，通常匆忙到急診室就診，在醫(yī)院檢測結(jié)果顯示正常。它們往往在起病數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到峰值。有驚恐發(fā)作的個體經(jīng)常先去尋求對軀體癥狀的治療，包括那些可能威脅其生命的癥狀，例如，心臟病發(fā)作。當(dāng)驚恐發(fā)作復(fù)發(fā)時(shí)，會帶來許多不同的痛苦，這些痛苦包括由于癥狀帶來的對社交的擔(dān)心，對精神功能的擔(dān)心(感覺自己“要發(fā)瘋了”或“要崩潰了”)，對職業(yè)功能的擔(dān)心，以及改變?nèi)粘０才艁砘乇苣切┛赡艹霈F(xiàn)驚恐發(fā)作的公共場所。驚恐發(fā)作出現(xiàn)的頻率有所不同。可以每周發(fā)生一次，持續(xù)數(shù)月，也可以每天都發(fā)生，持續(xù)數(shù)周，然后數(shù)月都沒有任何發(fā)作。那為什么會得驚恐障礙呢?

　　02為什么會得驚恐障礙?

　　驚恐障礙的病因尚不清楚。有可能與以下因素相關(guān)：

　　①經(jīng)常焦慮的有悲觀的思維模式;

　　②與軀體健康和心理健康有關(guān)的壓力事件(例如，親人或朋友生病或去世);

　　③吸煙增加了驚恐發(fā)作和驚恐障礙的風(fēng)險(xiǎn);

　　④一級血親(父母，兄弟姐妹)中有焦慮、抑郁或雙相障礙的個體，風(fēng)險(xiǎn)增加;

　　⑤兒童期受到軀體和性虐待;

　　⑥長期慢性的過度壓力。

　　03得了驚恐障礙，我該怎么辦?

　　如果出現(xiàn)驚恐發(fā)作或得了驚恐障礙我們應(yīng)該怎么辦呢?以下幾點(diǎn)可以幫助到我們。

　　學(xué)習(xí)基本的放松技術(shù)

　　在恐怖癥和驚恐障礙的治療中，放松很有幫助。正念減壓治療(MBSR)、認(rèn)知行為治療(CBT)、冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等等都是有效的方法。可以尋求醫(yī)生的幫助也可以通過學(xué)習(xí)自主練習(xí)。

　　鍛煉

　　規(guī)律的有氧鍛煉(快速步行、慢跑、騎自行車、跳舞、游泳)是最好的減輕焦慮和壓力癥狀的方法之一。與那些不愛鍛煉的個體相比，受鍛煉的個體的焦慮和抑郁的幾率更低。此外，瑜伽、八段錦、太極拳等也是受歡迎的心身運(yùn)動，也能幫助放松和管理壓力。

　　戒煙或減少吸煙，避免使用咖啡因

　　咖啡因存在于咖啡、茶、可樂類飲料中，甚至在某些非處方的感冒藥中都有，可導(dǎo)致焦慮癥狀的惡化。

　　加入支持團(tuán)體

　　與其他有焦慮障礙的個體一起，會有幫助。支持團(tuán)體的成員可相互鼓勵，得到如何應(yīng)對的建議，并分享相似的經(jīng)驗(yàn)。

　　如果以上的緩解方式不能改善驚恐發(fā)作，或是已經(jīng)明確診斷驚恐障礙，持續(xù)有癥狀發(fā)作，一定要專科就診，接受專業(yè)醫(yī)師的用藥指導(dǎo)，不要諱疾忌醫(yī)，反復(fù)去做各項(xiàng)軀體檢查，盲目相信保健品。