2020年春，由于全球新型冠狀病毒疫情大爆發(fā)，使得很多不可能的事情都變成了可能。在互聯(lián)網(wǎng)新形勢下，一切事物似乎都可以在線開展，面授課程至線上課程的切換，全球網(wǎng)絡(luò)教學(xué)開展得如火如荼。作為臨床醫(yī)學(xué)院，既往醫(yī)學(xué)生均需要在臨床各科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)，以獲得臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)臨床思維。鑒于目前疫情情況，短時間內(nèi)學(xué)生返校返院存在困難，在線實踐成了一項新的體驗與挑戰(zhàn)。

3月25日學(xué)院召開線上教學(xué)會議，下達線上實踐教學(xué)任務(wù)，并提供了教學(xué)手段及技術(shù)支持，3月30日正式開始了第一批為期兩周的線上實踐教學(xué)活動。截止目前，第一批線上實踐活動開展了大半，現(xiàn)將婦科教研室線上實踐教學(xué)活動總結(jié)匯報如下：

1.婦科第一期線上實踐學(xué)生學(xué)情分析

此批線上實踐學(xué)生共20人，其中包括2018級研究生12人、2019級研究生6人、規(guī)培醫(yī)師2人，無本科生，無本專業(yè)研究生。學(xué)生整體素質(zhì)高，已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，通過導(dǎo)師跟診及其他科室病房輪轉(zhuǎn)，具有一定的臨床思維能力。但他們非本專業(yè)研究生，對于婦科專科理論知識及臨床認(rèn)識欠缺。

基于上述實際情況，本教研室在實行線上實踐教學(xué)時，注重教學(xué)難度的掌控，既不同于本科生的簡單講解及典型病例分析，又異于本專業(yè)研究生的精、尖前沿知識的傳授，將疾病的深度、難度控制在二者之間，在普及婦科常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論的同時，重在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

2.婦科線上實踐教學(xué)主題內(nèi)容的安排

經(jīng)教研室多次開會商討，選取婦科常見病、多發(fā)病、熱點疾病，結(jié)合科室自身特色，擬定第一期婦科線上實踐主題活動12次，包括：入科培訓(xùn)+計劃生育、婦科B超的臨床應(yīng)用、盆腔炎性疾病、異常子宮出血、不孕癥及輔助生殖技術(shù)、宮頸疾病篩查及處理、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥、流產(chǎn)相關(guān)疾病、婦科良性腫瘤與婦科手術(shù)、婦科急癥、婦科臨床實踐考核共12個部分。其中，宮頸疾病、盆腔炎、不孕癥屬于科室優(yōu)勢病種。

計劃生育屬于國家基本政策之一，科室在進行相關(guān)操作介紹的同時，結(jié)合目前國家推行的流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）項目，進行各種避孕知識的宣教，具有重要的實踐及推廣意義。

B超屬于婦科最常見的輔助檢查手段，目前應(yīng)用廣泛，學(xué)會婦科超聲的解讀，對于各病種的理解奠定堅實基礎(chǔ)。而對于以上其他各病種的選擇，具有婦科典型性、代表性，結(jié)合目前臨床前沿技術(shù)理論，給予同學(xué)們不亞于學(xué)術(shù)盛宴的體驗。

3.教學(xué)手段與形式

經(jīng)學(xué)院統(tǒng)一安排，選定教學(xué)軟件為騰訊會議，并建立班級微信群課下溝通交流。教研室根據(jù)各主題活動的特點，選取了包含PPT、視頻、B超圖片、病例、問卷星測評等教學(xué)元素，制定了以PPT講解基礎(chǔ)內(nèi)容、視頻補充、病例討論的教學(xué)形式。每次主題活動3小時，課前在微信群簽到，教師發(fā)布本次實踐教學(xué)的內(nèi)容及時間安排，邀請學(xué)生進入騰訊會議室。教師以PPT講解或提前錄播的MP4視頻現(xiàn)場播放的形式，講解當(dāng)次主題的基礎(chǔ)知識內(nèi)容，然后播放與主題活動相關(guān)的手術(shù)、動畫模擬視頻加深同學(xué)對相關(guān)內(nèi)容的理解及印象，最后通過對B超識圖訓(xùn)練，或病例討論分析等形式，將理論與臨床緊密結(jié)合，提升同學(xué)的診治能力。其中間雜問卷星等手段對課程內(nèi)容進行簡單測評。

4.教學(xué)成果及形成性評價

每次線上實踐教學(xué)主題活動中，教研室建議授課教師采用問卷星的方式，對學(xué)生的掌握情況進行課堂測評，同時在線進行互動交流，啟發(fā)學(xué)生對典型病例進行思索，探討。從學(xué)生課堂表現(xiàn)來看，問卷測評均能得分80分以上，課堂討論也反饋出學(xué)生對疾病的掌握程度及理解情況良好。教研室將在最后一次課程中，通過病例分析的形式，對學(xué)生在這兩周的見習(xí)活動中所學(xué)的知識進行在線測評。

另一方面，能經(jīng)過一周的線上實踐，教研室通過問卷星進行了教學(xué)滿意度調(diào)研。所有同學(xué)均認(rèn)為婦科線上實踐教學(xué)主題選擇合理。其中，95%的學(xué)生對婦科線上實踐活動比較滿意或非常滿意；75%的學(xué)生認(rèn)為經(jīng)過線上實踐教學(xué)，婦科知識儲備有巨大的提高，25%的同學(xué)表示略有提高。

總的來說，婦科線上實踐將理論及臨床緊密結(jié)合，模擬臨床典型病例，啟發(fā)學(xué)生對專科疾病的思考與探索，目前獲得的教學(xué)成果較為理想，獲得學(xué)生的認(rèn)可。同時，在實踐過程中，我們也暴露出線上教學(xué)存在的共性問題，經(jīng)教研室反復(fù)研究、商討，最后得以修正，形成婦科特色的線上實踐教學(xué)模式，總結(jié)特點如下：

1.線上“實踐”與“教學(xué)”存在差異，需強調(diào)臨床思維的培養(yǎng)

臨床實踐是醫(yī)學(xué)生將理論與臨床結(jié)合的橋梁，傳統(tǒng)的臨床實踐不僅可以讓學(xué)生接觸實踐專業(yè)的各種疾病，還能掌握各專業(yè)的常用檢查手段、方法，可以直觀地參與到診療過程中來，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。缺點在于對各疾病的掌握及前沿訊息不精、不專。

線上實踐教學(xué)的優(yōu)點在于對于每個選定的疾病，授課教師不僅講授了疾病的相關(guān)診療知識，還會結(jié)合目前科技前沿的認(rèn)知及指南，并能通過模擬病患就診過程，訓(xùn)練學(xué)生臨床思維。缺點在于學(xué)生未能經(jīng)歷真實的診療過程，一些特殊的診療操作不能真實體驗。

因此，我們對于線上實踐教學(xué)，需盡量取長避短，發(fā)揮其特定的優(yōu)勢，側(cè)重于對學(xué)生臨床思維能力的啟發(fā)及培養(yǎng)。病例的選擇盡量不要過于典型，需緊貼臨床實際就診情況，最好能模擬患者就診狀態(tài)，讓學(xué)生在千頭萬緒中去思索，通過抽絲剝繭，去探尋疾病的真相。

2.線上“實踐”課程對學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)難以把控，需注重互動

線上課程，最大的難度在于難以直接把控學(xué)生的課時學(xué)習(xí)狀態(tài)，鑒于當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)的開放性，問卷星、課堂測評都不能直接反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。如何吸引學(xué)生的注意力，提升學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣，是所有線上課程存在的共性問題。

基于此，為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，授課教師應(yīng)注重加強互動交流，避免連續(xù)理論授課過長時間，建議將授課內(nèi)容分解，在講解部分內(nèi)容后互動一下，總結(jié)知識點，吸引學(xué)生注意力，同時了解學(xué)生的掌握情況，又可以避免課程過于枯燥乏味。

3.線上“實踐”課程命題開放，需吸納多種教學(xué)元素

臨床實踐課程的目的是緊貼臨床，是醫(yī)學(xué)生將理論向臨床轉(zhuǎn)化的過程。實踐課的選題不同于課本，要求全面覆蓋，其命題是自由的，開放的。

建議教研室可根據(jù)科室特色，選取科室的優(yōu)勢病種，一方面，可以介紹科室的有效治療方法及手段，拓展學(xué)生的臨床視野；另一方面，也是科室特色治療的學(xué)術(shù)輻射及繼承。同時，選取臨床常見病、多發(fā)病，具有專科疾病的代表性，也能作為專科熱點疾病，吸引學(xué)生的興趣，還能達到向醫(yī)學(xué)生科普專業(yè)知識的目的。建議課程避免形式單一，可選用多種元素，比如PPT、視頻、動畫、圖片，化驗單等，來豐富課程內(nèi)容，活躍課堂氣氛，讓學(xué)生耳目一新。

4.線上課程要求網(wǎng)絡(luò)流暢，建議多方面準(zhǔn)備

在我們前面的線上教學(xué)活動中，存在的最大問題就是網(wǎng)絡(luò)差、課時有雜音、環(huán)境嘈雜等問題。目前網(wǎng)絡(luò)基本能全面覆蓋，但信號不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)卡頓，且對教學(xué)環(huán)境要求極高。所以在進行線上授課時，需選擇安靜、網(wǎng)絡(luò)信號好的環(huán)境。

另一方面，建議多方位準(zhǔn)備，可選擇將教師講課錄屏，轉(zhuǎn)換成MP4格式，提前或課后上傳，能讓網(wǎng)絡(luò)異常或課時有其他情況的同學(xué)，私下繼續(xù)學(xué)習(xí)， 并能提供更多的教學(xué)資源，作為課后拓展，滿足同學(xué)們的進一步學(xué)習(xí)需求。

經(jīng)此一輪的線上實踐教學(xué)活動，婦科教研室已逐漸適應(yīng)線上教學(xué)，并掌握了各種線上資源的利用，同時也在不斷地總結(jié)、調(diào)整教學(xué)方式方法，以期在今后的線上實踐課程獲得更好、更滿意的教學(xué)成果。

撰稿人：徐彩

審稿人：黃海濤