本期專家：

侯秀娟

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

風(fēng)濕病科 主任醫(yī)師

　　醫(yī)師簡介：中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥/痛風(fēng)、脊柱關(guān)節(jié)炎、產(chǎn)后風(fēng)濕癥以及干燥綜合征、血管炎、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病相關(guān)間質(zhì)性肺病、風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征等。

劉小平

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

風(fēng)濕病科 副主任醫(yī)師

　　醫(yī)師簡介：擅長中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病。尤其對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎等。

　　晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的表現(xiàn)，指晨起病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后出現(xiàn)較長時間僵硬，雙手僵硬，握拳困難，如膠粘著的感覺，同時可伴有肢端發(fā)涼，麻木等現(xiàn)象，在適當(dāng)活動后可逐漸減輕。

　　晨僵持續(xù)時間應(yīng)從病人清醒后開始活動算起，到患者晨僵明顯減輕時為止，通常以分鐘來計算。

　　01 為什么會出現(xiàn)晨僵呢?

出現(xiàn)晨僵的原因是由于在睡眠或運動減少時，水腫液蓄積在炎性組織，使關(guān)節(jié)周圍組織腫脹所致，病人活動后，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈吸收，晨僵也隨之緩解。因此，只要受累關(guān)節(jié)活動減少或維持在同一位置較長時間，白天也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)僵，事實上和晨僵是一回事。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在急性期或病情活動期均有晨僵的表現(xiàn)，持續(xù)時間和滑膜炎的嚴(yán)重程度成正比。

隨著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的緩解，晨僵持續(xù)時間縮短，程度減輕，所以，晨僵是判斷全身炎癥嚴(yán)重程度的一個很好映射。因此類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間的改善情況也是作為我們專業(yè)風(fēng)濕科醫(yī)生的評估病情的依據(jù)。

　　02 如何緩解晨僵呢?

對于明確診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，早起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)30分鐘以上視為晨僵。多提示為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期，應(yīng)積極治療，控制炎癥，改善病情，從而減少關(guān)節(jié)破壞。

　　1.急性活動期主要以規(guī)范化用藥治療為主，受累關(guān)節(jié)宜休息，保持各關(guān)節(jié)的功能位置，盡量減少各關(guān)節(jié)長期過度屈曲，以減少疼痛和避免畸形。

　　2.緩解期患者以被動或小幅度主動關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練為主;每個關(guān)節(jié)分別做外展、內(nèi) 收、屈曲、內(nèi)旋、外旋，比如手指操。

手指操

動作一：上下擺手

動作二：左右擺手

動作三：逐一對指

動作四：握拳平展