目前在我國，老年人已經(jīng)成為罹患癌癥的主要群體。而老年癌癥患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的概率為33~85%。身患癌癥死亡的人群中約有20%的患者是死于癌癥相關的營養(yǎng)不良及其并發(fā)癥，而并非癌癥本身。同時營養(yǎng)不良還會影響癌癥患者對于手術、放療、化療等癌癥治療手段的耐受性，增加死亡率，降低生存質(zhì)量。

　　盡管營養(yǎng)對于癌癥患者非常重要，但有研究顯示99%的患者仍存在癌癥膳食營養(yǎng)知識的誤區(qū)，認為患病后不可食用某類或全部富含蛋白質(zhì)的食物，90%以上的患者有服用靈芝孢子粉、海參、人參、冬蟲夏草以及其他類保健食品的行為，并且93%的患者從未接受過規(guī)范的營養(yǎng)教育。出現(xiàn)這種情況的原因和臨床營養(yǎng)覆蓋面不廣，患者甚至臨床醫(yī)生對于營養(yǎng)學的認識不夠?qū)е碌摹?/p>

　　我們科在實際工作中發(fā)現(xiàn)會診的癌癥患者普遍存在進食狀況不穩(wěn)定的情況，由于受到抗腫瘤治療手段或者疾病持續(xù)進展的影響，癌癥患者吃飯模式經(jīng)常是在普食、半流食、流食之間不斷切換，而缺乏營養(yǎng)相關知識的人群很難從簡單的問診中得出其具體的進食量，因此很容易導致隱性攝人不足和慢性體重下降。只有準確了解癌癥患者到底吃了多少，攝入多少能量，才有可能進行針對性的營養(yǎng)治療，將其營養(yǎng)補充全面，達到降低營養(yǎng)不良發(fā)生率的目的。但是標準的膳食調(diào)查需要由專業(yè)的營養(yǎng)師進行，而普通的癌癥患者該如何發(fā)現(xiàn)自身營養(yǎng)不足的情況呢?這里有一份簡單的膳食調(diào)查表，可以幫助患者及臨床醫(yī)生進行簡單的膳食評價。

　　其實癌癥患者的飲食模式也是有規(guī)律可尋的，大概最常見的是以下5種模式：

　　1、純液體的流食，比如喝雞湯、排骨湯、果汁、豆?jié){、奶等，常見于術后早期、化療嚴重消化道反應期、頭頸及食管癌放療患者，每天的能量攝入常不超過300kcal;

　　2、一天喝三碗粥、爛面條等半流食，吃一點小菜，偶爾能夠吃個雞蛋、喝點奶，基本不吃肉，這樣的膳食結(jié)構(gòu)，全天的能量攝入常在300-600kcal之間;

　　3、一天可以吃一餐比較正常的飲食，常在早餐或中餐，其他兩餐仍然是以稀粥為主的半流食，有時能夠吃1兩肉、1個雞蛋，這樣的膳食結(jié)構(gòu)，攝入的能量常在600-900kcal之間;

　　4、一天可以吃兩餐比較正常的飲食，會有一餐半流食或流食，肉在l~2兩，少油脂，這樣的膳食結(jié)構(gòu)，攝入的能量常在900-1200kcal之間;

　　5、一天三餐基本正常，可以吃到5兩主食，3兩肉及相應的油脂，1個雞蛋，奶及加餐水果，這樣的膳食，攝入的能量常在1200-1500kcal。

　　對于這5類患者，我們在臨床上有不同的營養(yǎng)支持方式。

　　第一類患者是營養(yǎng)狀態(tài)最不佳的人群，非常容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，需要根據(jù)具體情況考慮增加腸內(nèi)營養(yǎng)，甚至必要時需要給予部分腸外營養(yǎng)。第二類患者營養(yǎng)狀態(tài)相對好一些，但是也需要根據(jù)情況增加腸內(nèi)營養(yǎng)的供給。第三類患者蛋白質(zhì)攝入不足，營養(yǎng)素的攝入不均衡，很有可能需要腸內(nèi)營養(yǎng)的支持治療或者是具有針對性的口服營養(yǎng)制劑來進行營養(yǎng)補充。第四類患者相對來說出現(xiàn)營養(yǎng)不良的概率較小，但仍然需要完善膳食調(diào)查，來判斷是否具有營養(yǎng)素供給不均勻的情況，必要時給予針對性的口服營養(yǎng)制劑來進行營養(yǎng)補充。而第五類患者則大概率不需要營養(yǎng)支持治療，只需要進行膳食指導，使其更符合膳食平衡的原則，保證營養(yǎng)素供給充足且合理即可。