本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科副主任醫(yī)師 季坤

　　肺纖維化是世界范圍內(nèi)的疑難疾病，被稱為“醫(yī)學(xué)界的亞癌”，中西醫(yī)學(xué)對(duì)該病都還缺乏一個(gè)明晰的認(rèn)識(shí)，治療上也存在一定的困境，因此，提到肺纖維化，患者就會(huì)“談虎色變”。其實(shí)，任何一種疾病的產(chǎn)生都是有跡可循的，早發(fā)現(xiàn)、早治療，有助于延緩疾病進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量。今天，就讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)肺纖維化。

　　什么是肺纖維化呢?

　　肺纖維化是成纖維細(xì)胞增殖，大量細(xì)胞外基質(zhì)聚集，并伴炎癥損傷、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一大類肺疾病終末期改變，也就是正常的肺泡組織被損壞后，經(jīng)過(guò)異常修復(fù)導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)異常(疤痕形成)。

　　讓我們形象的理解一下。我們可以把肺泡想象成是氣球，正常的氣球是有彈性的。如果我們用繃帶捆住氣球，氣球就失去了彈性，不能收縮了。肺纖維化亦是如此。

　　什么樣的人群容易患肺纖維化呢?

　　1、長(zhǎng)期吸煙的人

　　2、長(zhǎng)期口服藥物的人。常見(jiàn)藥物有抗癌藥(博來(lái)霉素、平陽(yáng)霉素、馬利蘭、他莫昔芬、吉西他濱、卡莫司汀);心血管藥物(胺碘酮、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑);抗風(fēng)濕藥(甲氨蝶呤、來(lái)氟米特)等。

　　3、長(zhǎng)期職業(yè)暴露的人群，如礦工(煤礦、金礦)或開(kāi)鑿山洞、電焊工、裝修工這類人。

　　長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)粉塵(包括二氧化硅、石棉、滑石、銻、鋁、煤、鈹、鋇、鐵等)、有機(jī)粉塵(如發(fā)霉的干草、谷物等)，如種咖啡豆的人、種蘑菇(蘑菇肺)、種甘蔗(甘蔗肺)、棉塵肺)、農(nóng)民肺、加濕器肺、空調(diào)肺等。

　　4、有結(jié)締組織疾病，自身免疫系統(tǒng)疾病的人群。臨床常見(jiàn)風(fēng)濕科患者，被查出肺纖維化，轉(zhuǎn)診到呼吸科門診就診的情況。

　　5、放射線損傷，放射線治療后正常肺組織受到損傷而引起炎癥反應(yīng),嚴(yán)峻時(shí)肺臟可能會(huì)發(fā)生纖維化。

　　之前的文章，我們已經(jīng)介紹過(guò)肺纖維患者經(jīng)常會(huì)有哪些癥狀與體征了，詳細(xì)的大家可以再翻看下之前的文章。主要的典型癥狀是：

　　1.干咳2.氣短3.活動(dòng)能力下降4.心慌、雙下肢水腫、食欲不振5. 典型體征，如口唇紫紺、杵狀指 (趾)。

　　此外，需要注意的是，也有部分患者肺纖維化早期并不出現(xiàn)任何典型癥狀。隨著疾病進(jìn)展，影像表現(xiàn)加重，癥狀也會(huì)越來(lái)越典型，因此提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)于疾病的診治尤為重要

　　。

　　面對(duì)纖維化，我們有哪些治療方法呢?

　　西藥治療肺纖維化：

　　目前除肺移植外，尚無(wú)有效的治療肺纖維化的藥物。常用藥物主要有糖皮質(zhì)激素(甲潑尼龍、潑尼松)，免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、羥氯喹等)，抗纖維化的藥物(吡非尼酮、尼達(dá)尼布)等。此外，就是采用氧氣療法。目前采用藥物或者非藥物療法減少胃食管反流也被認(rèn)為可以預(yù)防肺纖維化急性加重。

　　中醫(yī)治療肺纖維化：

　　中醫(yī)將肺間質(zhì)纖維化歸屬于“肺痿”、“肺痹”等范疇加以論治。認(rèn)為本病病位在肺、經(jīng)絡(luò)，與脾、腎、肝密切相關(guān)。病性本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，虛證包括氣虛、陰虛、陽(yáng)虛;實(shí)證包括血瘀、痰、濕、熱等。虛、痰、瘀貫穿于疾病的整個(gè)發(fā)展階段。治療時(shí)遵循個(gè)體化原則，辨證論治，主要以扶正祛邪、標(biāo)本兼顧，如益氣通絡(luò)、養(yǎng)陰潤(rùn)肺、祛痰化瘀、培土生金、補(bǔ)益肝腎等多種治療原則。常用藥物如黃芪、當(dāng)歸、川貝母、金銀花等。臨床證實(shí)通過(guò)辨證施治，可以改善患者臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。

　　通過(guò)以上介紹，相信您對(duì)肺纖維化的有了一定的了解。肺纖維化雖然不能治愈，但是并不是說(shuō)治療就沒(méi)有意義。肺纖維化患者應(yīng)該擺正心態(tài)、科學(xué)認(rèn)知、早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣才能更有助于延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。所以得了肺纖維化，也不要整天憂心忡忡，不要被肺纖維化所嚇倒。