本期專家：北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師 關崧

　　暑天來臨，經(jīng)常大汗成了人們的新煩惱。有些人動輒滿身是汗，一天換好幾件衣服，有些人則夜間出汗較多，甚至被熱醒。有什么好辦法能解決異常出汗問題嗎?

　　出汗是人正常的生理現(xiàn)象，當氣溫升高或運動后，都會出汗。北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師關崧說，汗是一種津液，在陽氣的蒸騰氣化之下，從汗孔排出。《素問·陰陽別論》中指出：“陽加于陰謂之汗”。陽就是陽氣，陰指的是津液。清代名醫(yī)吳鞠通在《溫病條辨·汗論》中說：“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也。”中醫(yī)理論認為，出汗的機理涉及衛(wèi)氣和營氣，衛(wèi)氣可以理解為正氣。衛(wèi)行脈外為營之使，營行脈中為衛(wèi)之守。當營衛(wèi)不和，衛(wèi)失固密，營陰外泄就會自汗。因此，出汗是陰陽平衡、正邪相爭的結果。當正氣充足時，出汗就正常。當陰陽失衡，比如衛(wèi)氣太強，出汗就會過少;當衛(wèi)氣不足，就會出汗過多。

　　關崧醫(yī)生說，按照中醫(yī)理論，自汗主要有以下幾種情況：

　　自汗。自汗不是因為天氣特別熱或運動量過大而出汗，而是由于衛(wèi)氣不足，毛孔關閉不嚴，汗津固攝不住而出汗，特別是白天呆著汗滴就不住往下淌，或者相同情況下，比別人出汗多。一般這樣的患者因為氣虛而出汗，主要是肺、胃、脾、腎虛所致，如脾腎氣虛，肺胃氣虛。患者往往體型偏胖，容易感冒，免疫力比較低。有些患者氣虛久了，也會傷及陽氣，出現(xiàn)陽虛癥狀，比如畏寒肢冷、面色蒼白、大便溏薄、無力等。

　　盜汗。夜晚睡覺時出汗多，就像強盜，晝伏夜出，形象地被稱之為“盜汗”。這樣的患者通常是陰虛，主要是腎陰虛，或者肝腎陰虛。盜汗者往往體型偏瘦，可能伴有肝腎虧虛癥狀，比如口干、舌燥、口渴，頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等。

　　此外，出汗還有一些特殊的部位。①頭汗、額汗。有些人頭部易出汗。《傷寒論》中記載：“但頭汗出，齊頸而還”。指的就是頭汗，即身上不出汗，頭上或額頭出汗，汗到脖子以下就不出了。脖子以上出汗，往往是體內有熱氣、濕熱、或者上焦熱盛、熏蒸導致的汗液在頭部流出。②心胸汗。心口周圍出汗。常人心陽比較旺盛可以很好散熱，使得汗液從胸前流出，可見心胸部位出汗，如果出汗過多，就是病了。多見心脾兩虛、心腎不交的患者。③半身汗。有些患者是半身出汗，要么上半身出汗，要么下半身出汗，多見于糖尿病患者;還有左半身或右半身出汗，多見于半身不遂患者。他們都是因為神經(jīng)受損，體液循環(huán)不好造成的。④手足出汗。有些人手心、足心特別容易出汗，往往也是陰虛導致的。

　　此外，還有些汗液，顏色有問題。我們通常出汗是無色的，背心發(fā)白留下汗?jié)n，但有些人出汗后，背心發(fā)黃，中醫(yī)稱其為“黃汗”。這類患者往往是濕熱體質，嘴中略苦，口渴，但不愿喝水，小便發(fā)黃，舌苔膩，脈弦滑，這是肝膽濕熱內郁的病證。老年朋友這些出汗的情況都可能遇到，較為多見的是肝腎陰虛，所以夜晚盜汗的比較多。

　　針對不同證型，可用中藥進行調理。對于肺胃不固、常容易自汗感冒的人，可用玉屏風散。其中含有黃芪、白術、麻黃根、防風、浮小麥、糯稻根、煅牡蠣、黨參、炙甘草等中藥，有益氣固表，止汗之功效。對于夜晚盜汗的人，肝腎虧虛，津液不足可能性大，常用的經(jīng)典藥方是地黃丸，如六味地黃丸，主要成分有熟地黃、酒萸肉、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉，也可加減知柏、枸杞、菊花，具有滋陰補腎的功效。如果有人邪熱郁阻，蒸騰、出黃汗特別厲害，最好不要自行調理，要去中醫(yī)院就診。

　　還有一些簡單的食療方法，方便在家中調理。中醫(yī)講，肺主氣屬衛(wèi)，肺氣不足，衛(wèi)外不固，汗液自出。對于肺陰虛的人，可以吃些補益肺陰的食物，比如用銀耳、紅棗煮湯，有補益氣血，滋陰補陽的作用。如果正氣不足，氣虛自汗，可用黃芪、糯稻根、麻黃根熬湯、加點蜂蜜，能益氣固表止汗，對脾胃虛弱的人很有幫助。對氣血虧虛的人，可以用浮小麥，紅棗、桂圓、甘草，放在一起煮粥，起到收斂汗液、補益氣血、健脾和中的作用。對于白天易自汗、夜晚睡眠易盜汗的中老年人，可將烏梅、黑豆、淮小麥煮湯，能夠斂肺生津，止汗益氣。如果是大胖子，濕熱比較重的，可以用紅豆、薏米、荷葉煮湯，可以祛濕健脾，滋陰補陽。對于半身不遂或血脈不通的患者，可以去中醫(yī)院做做艾灸。

　　文/北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師 關崧