本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液科研究生 南凌杉

　　貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運(yùn)輸足夠的氧至組織而產(chǎn)貧血生的綜合征。我國(guó)血液學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb<120g>貧血一般臨床表現(xiàn)：疲乏、困倦，皮膚、粘膜蒼白，心悸，氣急或呼吸困難，頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡，食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等。

　　貧血的分類：

　　1.貧血程度分類：根據(jù)外周血血紅蛋白含量，貧血分為：①輕度，Hb從正常下限～90g/L;②中度，Hb為90～60g/L;③重度，Hb為60～30g/L;④極重度，Hb<30g/L。

　　2.病因分類：可分為失血性、溶血性和紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足三類。

　　(1)紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足：①造血物質(zhì)缺乏：如鐵、維生素B12、葉酸、維生素B6缺乏等。②骨髓造血功能障礙：再生障礙性貧血等。③紅細(xì)胞生成素不足：慢性炎癥性疾病、慢性腎病。④其他：骨髓腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致的貧血(白血病、惡性淋巴瘤等)。

　　(2)失血性貧血：①急性失血：如創(chuàng)傷性大出血，出血性疾病等。②慢性失血：如潰瘍病等。

　　(3)溶血性貧血：①免疫因素：體內(nèi)存在破壞紅細(xì)胞的抗體，如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血等。②感染因素：因細(xì)菌的溶血素或瘧原蟲對(duì)紅細(xì)胞的破壞。③物理化學(xué)因素：如苯、鉛、砷、蛇毒等可直接破壞紅細(xì)胞。④其他：如脾功能亢進(jìn)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。

　　3.形態(tài)分類：根據(jù)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞比容計(jì)算出紅細(xì)胞平均容積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)，將貧血分為以下四類：

　　MCV(fl) MCH(pg)MCHC(%)正常值 80～94 28～32 32～38大細(xì)胞性 >94 >32 32～38 巨幼紅細(xì)胞性貧血等正細(xì)胞性 80～94 28～32 32～38 失血性貧血等單純小細(xì)胞性<80 <28 32～38小細(xì)胞低色素性 <80 <28 <32 缺鐵性貧血等

　　中醫(yī)學(xué)中沒有貧血的名稱，但從患者臨床所呈現(xiàn)的證候，如面色蒼白、身倦無力、心悸、氣短、眩暈等，則相似于“血虛”、“陰虛”。一般可將貧血?jiǎng)澣搿把摗被颉疤搫谕鲅钡姆懂牎Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為，血的生成來源于水谷之精氣，人攝取水谷營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，由中焦(脾胃)吸收了飲食物的精微，通過肺的氣化作用，變成營(yíng)氣，營(yíng)氣經(jīng)心火赤化為血而濡養(yǎng)全身。中醫(yī)謂“心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血、腎主骨生髓”髓血同源、經(jīng)血同源。故 中醫(yī)治療貧血需要根據(jù)不同的癥型來選擇不同的方藥。

　　文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液科研究生 南凌杉