本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

　　藥品說明書中有很多專業(yè)術語，比如含服、吞服、嚼服這樣的服藥方式，讓大家有些分不太清，到底為什么同樣是藥片，服藥方式大不相同?這里，藥師為大家一一說個明白。

　　《新華字典》中對“含”、“吞”、“嚼”有著清晰的定義。“含，指銜在嘴里，不吐出也不咽下。”，“吞，指不嚼或不細嚼而咽入。”，“嚼，指用牙齒咬碎。”這下，一解釋，大家大致明白一些。那么，為什么會有三種服藥方式呢?

　　首先，我們來看看需要含服的藥物。我們含服的藥物在藥物制備時常常有兩種劑型，含片、舌下片。含片系指含于口腔中緩慢溶化產(chǎn)生局部或全身作用的片劑。一般用于局部消炎、殺菌、收斂、止痛或局部麻醉等作用，如治咽療慢性咽喉炎的西地碘含片、復方草珊瑚含片。還有一種是舌下片，指置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑。它主要適用于急癥的治療，如救命藥硝酸甘油舌下片。

　　這兩類藥品雖然都是通過在口腔發(fā)揮作用，但在藥品起效速度和維持時間上不盡相同。含片在口腔中緩慢釋放，一般至少會作用十分鐘以上甚至更長時間。例如，治療咽喉炎、口腔潰瘍、牙周炎等疾病時，應盡量放置在患處附近的位置。而舌下片為急癥而生，一般要求必須在五分鐘內完全溶化，需要放置在血管叢較豐富粘膜容易吸收的舌下而迅速起效。所以，大家理解了藥劑師設計劑型的目的，也就明白為何要用不同的劑型了吧?

　　此外，中成藥中的滴丸較之蜜丸、糊丸等傳統(tǒng)劑型，有一定的優(yōu)勢，比如速效救心丸在氣滯血瘀型心絞痛發(fā)作時含服。而一些治療喉痹的中成藥多以含服為主。

　　我們再看，嚼服的藥物通常是咀嚼片，如直接中和胃酸的鋁碳酸鎂咀嚼片、補充維生素的維生素C咀嚼片等。還有雖在藥名上沒有注明是咀嚼片，但實際在用法中應用嚼服的服藥方式效果最好，如經(jīng)過咀嚼變成糊狀發(fā)揮保護胃腸道粘膜作用的乳酸菌素片;通過進食時嚼服與食物充分混合，抑制α-糖苷酶減少食物中多糖分解成雙糖、單糖，從而抑制葡萄糖的吸收而達到控制血糖作用的阿卡波糖片。

　　但要注意，嚼服的方法對于不具備嚼服能力的人群不適宜應用，如意識不清醒的患者、年齡較小的患兒容易有窒息的危險。

　　最后，未注明嚼服的藥物不能輕易采取嚼服的服藥方式，一些會被胃酸破壞藥物有效成分，或者藥物為緩控釋劑型，需要維持較長時間作用;還有一些對局部有刺激或者適口性差的藥物，均不能采用嚼服的服藥方式。這恰恰是“吞服”這種服藥方式的優(yōu)勢，不能嚼碎服用，而采取用水送服藥品一同吞下的方法。

　　下面，我們再說說吞服藥物時用水的講究。很多患者朋友，在服用藥物時往往就著身邊的牛奶、茶水甚至綠豆湯一起，但這種服藥用水通常是不適宜的，最好采用涼白開水。那為什么呢?

　　牛奶是一種營養(yǎng)非常豐富的食物來源，因本身含有豐富蛋白質和鈣等，因此一些藥物容易與牛奶中的營養(yǎng)物質結合，形成沉淀，影響藥物吸收和療效。因此希望服用藥物時與牛奶間隔一段時間，而間隔時間要視具體藥物而定。

　　很多人愛喝茶，茶水中含有茶多酚類、茶堿、咖啡因生物堿類等多種化合物，可提神、減脂、唇齒留香，是世界三大飲品之一。茶多酚容易與蛋白質、含金屬離子的藥物結合產(chǎn)生沉淀，造成蛋白質或藥物吸收減少。其含有的咖啡因可使人興奮，血壓升高，與鎮(zhèn)靜類藥物及降壓藥物有相反的作用，起到反向作用。還有，茶水中含有的茶堿可影響一些藥物的體內過程，造成藥物相互作用。因此，服用藥物的一段時間內最好不要飲茶，就更不要說用茶水送服。

　　炎炎夏日將至，人們常常會熬制綠豆湯祛暑解毒。《本草綱目》中稱：“綠豆氣味甘寒，無毒……解一切藥草、牛馬、金石諸毒。”因此，不建議綠豆湯送服藥物，尤其是中藥。但綠豆是一味中藥，在中醫(yī)師合理配伍下，也是能和其他藥物和平共處，發(fā)揮祛火利尿、清熱解毒的功效。如果您不好判別，還請服藥時盡量不要采用綠豆湯送服。

　　文/北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院藥學部副主任藥師 張彥麗