本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 韓良

　　膝骨關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎，是一種多因素引起的膝關(guān)節(jié)疼痛為主癥的疾病。根據(jù)流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國目前約有1.1億膝骨關(guān)節(jié)炎患者，65歲以上老年人中骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率約為60%-70%，而75歲以上人群高達85%。膝骨關(guān)節(jié)炎嚴重損害了我國人民的心身健康，許多骨關(guān)節(jié)炎膝痛病患者因為膝痛，限制了上下樓活動和出行，嚴重影響生活質(zhì)量。

　　膝痛病臨床表現(xiàn)具有疼痛、拘攣、活動受限、重著無力、畏寒怕冷等風寒濕邪氣特點.中醫(yī)屬“痹癥”范疇。又稱“骨痹”、“鶴膝風”等。《內(nèi)經(jīng)》云：“痹，閉也，風寒濕三氣雜至，合而為痹也”。

　　許多膝痛病患者朋友反映：疼痛癥狀的加重也與寒冷潮濕刺激有很大關(guān)系。我們觀察其發(fā)病機制復雜，誘因較多。自古許多醫(yī)家認為痹癥成因多以“肝腎不足，邪氣妄入”為主。《素問?氣穴論》篇中與骨痹相關(guān)的論述也說道“積寒留舍，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸。內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。”指出了骨痹發(fā)病因素主要是寒邪久積。目前研究也表明與生活環(huán)境、寒冷潮濕刺激有關(guān)。

　　我們都知道冬季要保暖防寒，往往身體軀干捂得比較嚴實。許多年輕人愛美，穿著不注意腿部防寒，褲子比較單薄。這就給了寒邪可乘之機。初入冬季的時候，陽氣下沉內(nèi)斂，人體的剛悍之氣——衛(wèi)氣會被不斷損耗，對于一些中老年人，腎陽不足或氣血不能濡養(yǎng)關(guān)節(jié)時，關(guān)節(jié)局部就會是一個大的漏洞。膝關(guān)節(jié)處于人體下焦，本身寒涼濕氣就容易侵襲下盤，所以一旦保護不好膝關(guān)節(jié)，極易引邪入里。

　　治療方面：中醫(yī)治療辯證論治，治療風寒濕型膝痹病時常予以：補腎陽，強筋骨，祛風，除濕，散寒。運用中醫(yī)扶正祛邪理論，以補腎陽強筋骨為法。寒者熱之，溫熱治療和日常保暖是預防措施和治療策略。中醫(yī)療法常見有中藥內(nèi)服、中藥外治、針灸、手法治療、練功康復等方法。

　　中藥內(nèi)服方法從痹的角度來論治，主要依據(jù)為本病“本虛標實”的特點，包括補虛和祛邪或補虛兼顧祛邪。主要以補腎養(yǎng)肝健脾益氣為主。中醫(yī)藥在緩解臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)功能方面具有其獨特優(yōu)勢。

　　中藥外治療法：膝痹病部分病例可見關(guān)節(jié)周圍拘攣疼痛，畏寒怕冷。此多因風寒濕邪氣凝聚，或血瘀氣滯導致脈絡不通，關(guān)節(jié)不得氣血濡養(yǎng)溫煦。則選用辛溫走竄藥物，取其溫通作用，熱敷熱熨關(guān)節(jié)。配合紅外線照射等現(xiàn)代科學方法幫助藥物吸收。

　　針灸治療，包括毫針針刺、灸法、皮內(nèi)針、針刀等治療方法。其中毫針針刺治療膝痹病臨床較為常用，中醫(yī)認為關(guān)節(jié)肌肉酸痛，麻木重著，屈伸不利為主的病癥可通過針灸治療，使營衛(wèi)調(diào)和而風寒濕邪無所依附，痹痛得解。灸法有溫陽散寒，扶正祛邪功效：局部選穴艾灸可溫通經(jīng)絡，散寒止痛。

　　其他療法，如手法治療、練功康復等改善膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和彈性，以提高膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性鍛煉為主。

　　其實許多膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎膝痛病通過治療都能處于穩(wěn)定期。冬季做好防寒保暖，防止癥狀反復加重，或癥狀輕微時及時治療，防先于治，防寒勝于服藥。

　　文/北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 韓良