本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科副主任醫(yī)師 張艷霞

　　門診上接診過(guò)一位23歲的年輕女性患者，患者來(lái)的時(shí)候已經(jīng)咳嗽、喘息兩個(gè)多月了，主要在夜間發(fā)生，無(wú)鼻塞、流涕、畏寒發(fā)熱的癥狀，偶爾有白色粘痰。在當(dāng)?shù)刂委煹臅r(shí)候使用的是川貝枇杷膠囊等止咳藥物，沒(méi)有明顯療效，來(lái)到我科室。

　　追問(wèn)患者病史，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)“芒果、花粉”過(guò)敏，其媽媽有哮喘病史，通過(guò)臨床癥狀及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)診斷了支氣管哮喘。說(shuō)起哮喘，很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，它是呼吸科最為常見(jiàn)的一種疾病，主要表現(xiàn)有胸悶、咳嗽、呼吸急促以及喉間哮鳴有聲；往往夜間或凌晨癥狀加重。如果不慎患上哮喘，只要正確認(rèn)識(shí)疾病、注意自我管理，再配合正規(guī)治療手段，就可以有效緩解癥狀，達(dá)到哮喘的可防可治。

　　一、哮喘的誘因

　　1、遺傳因素：哮喘患者親屬的發(fā)病率高于普通群體發(fā)病率，并且血緣關(guān)系越近其發(fā)病率越高；患者哮喘的病情越嚴(yán)重，其親屬患病的概率也越大。

　　2、過(guò)敏原：主要包括三方面：①藥物及食物——阿司匹林等非皮質(zhì)激素類的抗炎藥是導(dǎo)致哮喘的主要原因之一；平時(shí)的飲食中牛奶、魚蝦蟹、蛋類等食物都極有可能誘發(fā)哮喘。②室內(nèi)外過(guò)敏原——塵螨、 寵物毛屑、蟑螂糞便、花粉、真菌等過(guò)敏原會(huì)使患者免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，誘發(fā)及加重炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)痙攣，最后出現(xiàn)呼吸困難的癥狀；由過(guò)敏原誘發(fā)的哮喘大部分都是過(guò)敏性哮喘，常常伴隨著過(guò)敏性鼻炎和嬰幼兒濕疹等疾病。③職業(yè)性變應(yīng)原——常見(jiàn)的有面粉、木材、抗生素、松香等。

　　3、促發(fā)因素：常見(jiàn)的有空氣污染、呼吸道感染等。

　　除此之外精神因素也有可誘發(fā)哮喘的發(fā)生。

　　二、哮喘的癥狀

　　輕度哮喘：輕度哮喘患者在走路或爬樓梯時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的情況，但在睡覺(jué)時(shí)可以平臥，說(shuō)話比較正常，精神狀態(tài)良好。

　　重度哮喘：患者在進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)后，會(huì)立即感覺(jué)到胸悶氣短，平臥時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，只有坐起來(lái)才能緩解哮喘的不適癥狀。

　　三、哮喘患者的自我管理

　　1、應(yīng)該學(xué)習(xí)支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)，重視哮喘治療，提高對(duì)支氣管哮喘的認(rèn)識(shí)。

　　2、避免接觸容易引起哮喘的危險(xiǎn)因素：首先，禁止吸煙，還要避免吸食二手煙；其次避免接觸鮮花類有刺激味道的植物；第三方面是避免吸入帶有刺激性味道的氣體；在飲食上應(yīng)該避免食物過(guò)敏或食用刺激性食物；最重要的一點(diǎn)是要到醫(yī)院完善過(guò)敏原檢查，及早明確過(guò)敏源，防止在生活和工作中頻繁接觸。

　　3、適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可以做一些慢跑、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)；在身體鍛煉中應(yīng)注意循序漸進(jìn)，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。部分患者在取得醫(yī)生同意后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪秃?xùn)練和呼吸功能訓(xùn)練，提高自身抗寒能力和免疫力；在進(jìn)行耐寒鍛煉時(shí)，可以用冷水洗臉或清洗鼻腔，呼吸功能鍛煉時(shí)可以學(xué)習(xí)呼吸操、練習(xí)腹式呼吸。

　　4、哮喘患者要學(xué)會(huì)控制、調(diào)節(jié)自己的情緒，避免情緒激動(dòng)，加重病情；還需要對(duì)居住環(huán)境和室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)控，避免受涼引起呼吸道感染。

　　5、認(rèn)識(shí)哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)特征，支氣管哮喘在急性發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽和胸悶氣短的情況，這些癥狀會(huì)隨著發(fā)作時(shí)間和發(fā)作次數(shù)加重；同時(shí)，支氣管哮喘發(fā)作前常常會(huì)伴隨著眼、鼻、耳發(fā)癢，并會(huì)頻繁打噴嚏和咳嗽。患者只有掌握了這些表現(xiàn)特征，才可以及時(shí)采取急救措施。

　　6、在醫(yī)生的建議下規(guī)范使用哮喘藥物，在哮喘發(fā)作時(shí)，及時(shí)吸入萬(wàn)托林、喘康速等藥物，每次噴2—4下，如果病情沒(méi)有得到緩解，應(yīng)該在二十分鐘后繼續(xù)噴吸，以此類推；重復(fù)三次后情況還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行急診就醫(yī)。這里提醒大家一定要克服自己對(duì)激素的排斥心理，掌握藥物的作用以及正確使用辦法。

　　7、定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，讓專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估治療效果，最后聽(tīng)取醫(yī)生建議，按照醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)范用藥物，在病情得到控制后3個(gè)月內(nèi)回院復(fù)診，有病情加重情況時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院接受治療。

　　文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科副主任醫(yī)師 張艷霞