01吸煙是RA的危險因素

　　RA的發(fā)病機制尚不明確，目前觀點認為是遺傳易感因素、環(huán)境因素以及免疫紊亂三者綜合作用的結(jié)果。荷蘭的早期研究曾報道過吸煙與RA具有相關(guān)性，吸煙可顯著增加具有遺傳易感性的人群患RA的風(fēng)險。哪怕是具有相同RA基因遺傳風(fēng)險的雙胞胎，吸煙者比不吸煙者更容易發(fā)展為RA。有統(tǒng)計顯示，吸煙在導(dǎo)致RA的環(huán)境風(fēng)險中約占20%-30%。

　　此外，研究發(fā)現(xiàn)吸煙與抗環(huán)瓜氨酸肽（抗CCP）抗體和類風(fēng)濕因子（RF）的產(chǎn)生相關(guān)。大約三分之一抗CCP抗體陽性的RA病例似乎是由吸煙引發(fā)的，如果不吸煙，超過20%的RA病例是可以預(yù)防的。

　　另外，吸煙也與免疫紊亂有關(guān)。香煙煙霧可以影響RA各種炎癥因子的產(chǎn)生。一些細胞因子的產(chǎn)生與吸煙持續(xù)時間和強度有關(guān)，甚至在戒煙后這種影響依舊持續(xù)存在。

　　02吸煙影響RA的治療效果

　　研究發(fā)現(xiàn)，吸煙會影響甲氨蝶呤和生物制劑的治療效果。吸煙者的病情緩解程度均低于非吸煙者，并且在治療過程中吸煙者的疾病活動度（DAS28）也高于非吸煙者。也就是說，RA吸煙者的病情更不易緩解。

　　03吸煙影響RA患者壽命

　　RA患者早逝的風(fēng)險比一般人高，如會增加患心臟病、癌癥、嚴(yán)重感染和呼吸疾病的風(fēng)險。吸煙作為不良生活習(xí)慣同樣對RA患者的壽命產(chǎn)生不良影響，曼徹斯特大學(xué)風(fēng)濕病學(xué)教授DEBORAH SYMMONS 表示，吸煙患者過早死亡的概率為不吸煙患者的2 倍。戒煙會持續(xù)降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早逝的風(fēng)險。

　　吸煙還可以造成血脂異常、凝血與纖溶障礙，進一步增加RA患者心血管事件的發(fā)病率和死亡率。

　　04 RA患者應(yīng)立即戒煙

　　吸煙是影響健康的不良生活方式，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。就RA患者而言，早期生活方式干預(yù)和健康教育有助于提高患者的生活質(zhì)量及遠期預(yù)后。

　　此外，RA患者戒煙困難可能有以下原因：

　　a沒有意識到吸煙與疾病進展的關(guān)系

　　b試圖將吸煙作為緩解關(guān)節(jié)疼痛的方式

　　c可能是二手煙的受害者

　　因此，改善RA預(yù)后當(dāng)從禁煙做起！應(yīng)該認識到吸煙對RA并無益處，嘗試更健康的消遣娛樂方式，如太極拳、快走、蹬自行車等有益身心的活動。

　　文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師 侯秀娟