本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病二科主任醫(yī)師 金香蘭

　　腦卒中發(fā)病率近年來大大增加，人們對于腦卒中的早期篩查和預(yù)防愈加重視。高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、房顫、肥胖等都是腦卒中的常見危險因素，因此有很多人專門來到醫(yī)院做檢查以排除腦卒中風(fēng)險，頸動脈超聲檢查因其快速、價格低廉、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，成為一項(xiàng)必不可少的腦卒中早期篩查工具。

　　頸部動脈是心臟向大腦傳輸氧氣和血液的重要通道，其中最主要的就是雙側(cè)的頸動脈及椎動脈，這兩對血管入腦后分別供應(yīng)大腦的前后循環(huán)，其中頸動脈負(fù)責(zé)腦組織近4/5的供血！血液經(jīng)頸動脈流向大腦的過程好比河流灌溉田地，如果河床淤泥堆積，河道變窄，流到田地的水源就少了，如果淤泥隨河道進(jìn)入下游，還可能直接堵塞水流，使田地干涸。腦組織是對缺血缺氧最敏感的部位，一旦頸動脈狹窄，導(dǎo)致腦供血不足，便會出現(xiàn)突發(fā)的頭暈、頭痛、眩暈、一過性黑曚、輕偏癱、跌倒發(fā)作等腦缺血的癥狀，嚴(yán)重者即發(fā)生腦卒中。

　　而頸動脈超聲的意義就在于，它可以初步告訴我們“河道”的現(xiàn)況，其中內(nèi)中膜厚度（IMT）反映了血管的年齡，IMT增厚是血管老化即“動脈粥樣硬化”的初期表現(xiàn)，很多因素都會導(dǎo)致IMT增厚，如高血壓、高血脂、老齡等。如若繼續(xù)發(fā)展，增厚到一定程度就形成了斑塊。斑塊有不同的類型，若為穩(wěn)定斑塊，早期可以逆轉(zhuǎn)，不用太過擔(dān)心，需養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，控制危險因素，尚可逆轉(zhuǎn)；若為易損斑塊，具有破裂傾向、易形成血栓脫落，堵塞腦血管，有卒中風(fēng)險，需積極進(jìn)行降脂穩(wěn)定斑塊治療，并定期復(fù)查！

　　斑塊的形成會導(dǎo)致血管狹窄，若無癥狀者發(fā)現(xiàn)血管狹窄＜70 %，控制危險因素的同時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)抗血小板凝集治療，并定期復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)血管狹窄＞70 %，會嚴(yán)重影響腦供血，需要做進(jìn)一步的檢查，如數(shù)字減影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)等明確血管狹窄的情況！

　　2021版中國腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范建議：年齡高于40 歲的高危人群（危險因素≥3個）首先改變生活方式（如戒煙、適量運(yùn)動和低鹽、低脂、低糖、低熱量飲食），并每年復(fù)查頸動脈彩超1次。頸動脈彩超檢查方便、快捷，一般不需要特殊準(zhǔn)備，只要在檢查前，把會影響檢查的頸部飾物除去即可。如果是剛做完劇烈運(yùn)動，則先需要休息5-10分鐘，等呼吸及心率相對平穩(wěn)后再進(jìn)行檢查。

　　頸動脈彩超具有快速、價格低廉、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，且對狹窄度大于60％的頸動脈其特異性和敏感性均在90％以上，因此腦卒中預(yù)防篩查的首次檢查最推薦頸動脈彩超！

　　預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵在于早！了解并選擇正確的檢查手段至關(guān)重要，可以幫大多數(shù)患者遠(yuǎn)離及時止損，維持健康，提高生活質(zhì)量！