本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院外三科主治醫(yī)師蔡旭 王文鑫 主任醫(yī)師王革生

　　每年的4月11日為“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。帕金森病（PD）是一種常見的神經(jīng)功能障礙疾病，主要影響中老年人，多在60歲以后發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，我國目前已有220萬的帕金森病患者，是繼腫瘤、心腦血管病之后中老年的“第三殺手”。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（dopamine, DA）能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導致這一病理改變的確切病因仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。帕金森病起病隱襲，進展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側肢體的震顫或活動笨拙，進而累及對側肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙。

　　對于帕金森病患者的治療，主要有藥物治療和手術治療兩種類型，如果帕金森病患者出現(xiàn)明顯療效減退或異動癥，經(jīng)藥物調(diào)整不能很好的改善癥狀者可考慮手術治療。而在手術治療中，腦深部電刺激術（DBS），又稱為腦起搏術，因其微創(chuàng)、安全、有效的特點，已逐步成為手術治療的首選，被稱為治療帕金森病的“電子藥物”。DBS療法是將電極植入到患者腦內(nèi)，利用電極刺激其大腦深部的某些神經(jīng)核，糾正異常的大腦電環(huán)路，從而減輕神經(jīng)方面的癥狀。在實施DBS手術期間，醫(yī)生可利用腦電監(jiān)測來幫助發(fā)現(xiàn)靶向的神經(jīng)核，并觀察患者對刺激產(chǎn)生的反應。這種腦電監(jiān)測可以使醫(yī)生準確查明放置電極的正確區(qū)域，從而將副作用減至最小。DBS手術對肢體震顫和肌強直這類癥狀的效果較好，手術后可減少藥物服用的劑量，為帕金森病患者的治療帶來了新的希望。

　　腦起搏器又叫腦深部電刺激術（Deep Brain Stimulation, DBS），是利用腦立體定向手術在腦內(nèi)特定神經(jīng)核團的位置植入電極，通過電刺激抑制或興奮異常電活動的神經(jīng)元，從而起到治病的作用。

　　帕金森病早期藥物治療效果一般比較好，但隨著疾病的發(fā)展，藥物療效會減弱。患者會出現(xiàn)服藥后有效、藥勁過后癥狀加重的波動，稱之為“開-關”現(xiàn)象。藥物超過一定程度，患者還可能出現(xiàn)身體或肢體扭動，叫做異動癥。有的出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，即藥效的持續(xù)時間縮短，上一次藥物的作用不能維持到下一次吃藥前。當出現(xiàn)“開-關”現(xiàn)象、異動癥或劑末現(xiàn)象時就應該考慮腦起搏器手術了。藥物和手術作用不盡相同，彼此相互協(xié)助。安裝腦起搏器后藥量可以逐步減少，患者基本能夠生活自理。