本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師 趙立娜

　　隨著二胎政策的放開(kāi)，我國(guó)目前正處于新一輪的生育小高峰，基于健康、安全性考慮，越來(lái)越多的寶媽們選擇母乳喂養(yǎng)寶寶，因此產(chǎn)后催乳成了熱門(mén)話題。“催乳”實(shí)際上包含兩種含義：一為催生乳汁，即如何產(chǎn)生更多乳汁，讓寶寶有飯吃，此時(shí)屬中醫(yī)“乳汁不足”，為“真性乳少”；二為催出乳汁，即如何讓乳汁順利排出，讓寶寶吃上飯，此種則屬中醫(yī)“乳汁不行”，為“假性乳少”。

　　一般印象中的催乳多指的是前者，中醫(yī)認(rèn)為“乳汁為氣血所化”，剛生產(chǎn)后的寶媽氣血虛弱，乳汁來(lái)源缺乏，從而造成乳汁生成過(guò)少。因此，通常產(chǎn)后會(huì)進(jìn)行各式各樣的食物進(jìn)補(bǔ)，有些寶媽在開(kāi)奶時(shí)不順利，家人急忙燉鯽魚(yú)湯、豬蹄湯給產(chǎn)婦補(bǔ)身體。此時(shí)，“過(guò)度進(jìn)補(bǔ)”反而對(duì)脾胃造成負(fù)擔(dān)，不利于脾胃運(yùn)化吸收順利轉(zhuǎn)化為乳汁。當(dāng)前的生活條件下，寶媽在妊娠期已進(jìn)行了充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，產(chǎn)后真正“營(yíng)養(yǎng)不良”的人少之又少。因此需要注意的是“因人而異，按需進(jìn)補(bǔ)，適可而止”。順產(chǎn)后第3天或剖腹產(chǎn)后第7天如乳房仍然沒(méi)有漲滿感，乳汁極少，可以適當(dāng)服用有補(bǔ)益催乳作用的湯水，但需要注意的是，一定不要“大補(bǔ)特補(bǔ)”，更要重視“以通為用”，催生乳汁的同時(shí)更要重視乳汁的排泄與疏通。如：豬蹄1個(gè)加通草10克燉煮，一般服用一到兩天即可。二者相配，可下乳催乳。

　　當(dāng)前更多情況是后者，即乳汁已經(jīng)分泌在乳房?jī)?nèi)，越積越多，因?yàn)榕懦鰜?lái)的少讓寶媽們以為“乳少”而進(jìn)行“催乳”。這種“假性乳少”是不通暢導(dǎo)致的，補(bǔ)只能起反作用，因此必須要令淤積乳汁“通暢排出”。“以通為用”是貫穿產(chǎn)后整個(gè)哺乳期的重要宗旨。建議寶媽們?nèi)绻缙诎l(fā)現(xiàn)乳汁分泌不暢、乳房出現(xiàn)結(jié)節(jié)、有疼痛癥狀，不要胡亂按揉或熱敷，應(yīng)第一時(shí)間讓孩子吸吮。通過(guò)孩子的吸吮能夠刺激排乳反射，使乳管擠壓收縮，促進(jìn)乳管中的乳汁被吸出來(lái)。此外還可進(jìn)行乳房的按摩疏通乳絡(luò)排出乳汁，或應(yīng)用砭石輔助操作，作用于乳房部位及周圍穴位操作區(qū)，靈活配合感、壓、滾、擦、刮、旋、振、溫、涼等手法，可以最大限度減少按摩治療過(guò)程中的乳房疼痛。我們將乳腺按摩砭石通絡(luò)法按摩口訣總結(jié)為：清、清、點(diǎn)、點(diǎn)、潤(rùn)滑推；近、淺、遠(yuǎn)、深、全包圍。主要操作的六大步驟如下：

　　（1）暴露雙乳及肩部，75%醫(yī)用酒精棉簽清潔乳頭，去除乳頭表面遺留奶漬。

　　（2）清潔干棉簽清理乳頭，輕輕擦拭乳頭縫隙內(nèi)奶垢及死皮，可反復(fù)幾次。如有乳頭結(jié)痂、潰瘍，可應(yīng)用專用乳頭皸裂藥液涂擦以減輕疼痛不適。

　　（3）在相應(yīng)穴位區(qū)域涂抹適量潤(rùn)滑劑，運(yùn)用適當(dāng)溫度砭石在肩井、膻中、期門(mén)、庫(kù)房、屋翳、乳根穴點(diǎn)、區(qū)刺激以利于促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通。

　　（4）點(diǎn)捏、提拉刺激乳頭乳暈區(qū)以刺激泌乳反射促進(jìn)乳絡(luò)自身動(dòng)力。

　　（5）乳房上涂溫和無(wú)刺激潤(rùn)滑劑（患者乳汁），分象限逐一推揉按摩以通行乳汁。以“近、淺、遠(yuǎn)、深、全包圍”的順序分別對(duì)乳房腺體近區(qū)（近乳頭乳暈區(qū)）、乳房腺體淺層、乳房腺體遠(yuǎn)區(qū)（遠(yuǎn)離乳頭乳暈區(qū)、近乳房邊緣處）、乳房腺體深層的乳管疏通，對(duì)乳房各象限、各層次“全包圍式”疏通、舒緩?fù)ńj(luò)、靈活運(yùn)用砭石輔助各象限、層次乳汁排出。排出淤積乳汁，整個(gè)乳房腺體均勻松軟即可。

　　（6）按摩后用清潔棉簽擦拭乳頭表面殘留奶漬，乳頭皸裂疼痛者可配合中藥涂擦生肌止痛。

　　注意重點(diǎn)：乳腺按摩砭石通絡(luò)法排乳先健側(cè)后患側(cè)，第6步可反復(fù)進(jìn)行3～5次，操作手法有機(jī)結(jié)合，力度應(yīng)適中，治療層次達(dá)標(biāo)，因人制宜。即：手法按摩力度由小漸大能耐受；砭石通絡(luò)腺體均勻柔軟即達(dá)標(biāo)。一般雙乳治療時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)，以防治過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的按揉對(duì)乳腺造成損傷。

　　以上治療方法最好到醫(yī)院專科門(mén)診操作完成，可以達(dá)到更好的催乳效果。如遇乳汁過(guò)少、乳汁過(guò)多、乳汁不暢、乳房疼痛、結(jié)塊，乳頭有白泡、小栓子及乳孔流有黃色變質(zhì)乳汁，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，及時(shí)治療，避免病情加重。

　　產(chǎn)后哺乳是正常的生理過(guò)程，寶媽們不要有過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)，肝郁氣滯也可導(dǎo)致乳汁淤積不通。因此，合理飲食、心情舒暢、正確哺乳，“以通為用”是順利完成母乳喂養(yǎng)寶寶的重要保障，更有利于寶媽們遠(yuǎn)期的乳腺健康。

　　作者簡(jiǎn)介：趙立娜 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科 副主任醫(yī)師，乳腺炎癥的中西醫(yī)結(jié)合治療，乳痛癥的中醫(yī)內(nèi)服外治，乳腺良惡性腫物的手術(shù)治療，運(yùn)用耳穴及經(jīng)絡(luò)疏通綜合調(diào)理女性亞健康。