中國最新流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國糖尿病患病率已經(jīng)達(dá)到11.6%，大約有1.14億糖尿病患者。除已確診的患者以外，還有許多糖耐量異常的人群，即血糖升高但未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者，他們發(fā)生糖尿病的風(fēng)險極高，隨時有可能成為糖尿病的確診人群。長期高血糖或血糖控制不佳、反復(fù)波動的患者，會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥、合并癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)以“治未病”的養(yǎng)生觀及整體施治、辨證施治理念為特點，在長期的臨床實踐中，對糖尿病及糖尿病前期的防治發(fā)揮著舉足輕重的作用，通過綜合運用各種中醫(yī)調(diào)養(yǎng)方法，并配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物的應(yīng)用，從而能夠更好的降低血糖水平、提高治療效果。本文從傳統(tǒng)中醫(yī)理論出發(fā), 淺探中醫(yī)調(diào)攝方法在血糖控制中的應(yīng)用。

1. 飲食調(diào)控

中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》 認(rèn)為糖尿病是“肥美之所發(fā)也”，即患者飲食中多油膩肥甘, 損傷脾胃，變生痰濕，從而導(dǎo)致“內(nèi)熱、消渴”，指出本病的發(fā)生發(fā)展與不良的飲食習(xí)慣密切相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胰島素的分泌和進(jìn)食的多少、種類影響血糖水平, 亦強調(diào)合理膳食在血糖控制中的重要性。中醫(yī)糖尿病飲食療法當(dāng)遵循“食不偏嗜、謹(jǐn)和五味、飲食有節(jié)“ 的原則，即飲食搭配要營養(yǎng)均衡, 五種顏色的蔬菜搭配食用, 注意搭配食物的寒涼溫?zé)嵝再|(zhì), 勿暴飲暴食, 勿饑餓過度, 提倡少食多餐, 切忌貪食；忌食肥甘、油膩之品, 以免助濕生熱；忌食辛辣、煎炸、烤炙的菜肴, 防止助熱傷陰, 加重病情；慎飲酒。

藥膳是中醫(yī)獨具特色的傳統(tǒng)療法之一，既具有一定的藥理作用，同時兼顧美味營養(yǎng)的口感，而現(xiàn)代研究結(jié)果亦表明, 藥膳對降低患者糖化血紅蛋白及餐后2h血糖效果明確。患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合自身具體病情，合理選用具有益氣養(yǎng)陰或培補肝腎或清熱潤燥等作用的藥膳。部分藥膳、及其功效、適應(yīng)癥見表1。

另外，中醫(yī)學(xué)強調(diào)“因人制宜”、“因體制宜”，即不同患者有不同體質(zhì)，在治療上當(dāng)根據(jù)體質(zhì)的差異而采用不同的方藥。相關(guān)研究指出，糖尿病患者常見的中醫(yī)體質(zhì)類型為陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)及痰濕質(zhì)，針對上述常見體質(zhì)類型的人群，可適量選取對應(yīng)的食材或藥材進(jìn)行烹調(diào)食用。見表2。

2. 起居情志調(diào)攝

《素問·上古天真論》中載：“法于陰陽, 和于術(shù)數(shù), 食飲有節(jié), 起居有常, 不妄作勞, 故能形與神俱, 而盡終其天年, 度百歲乃去。”強調(diào)順應(yīng)四季發(fā)展的規(guī)律, 合理安排起居, 可達(dá)到延年益壽的效果。《素問·四氣調(diào)神大論》記載,：“春三月, 此謂發(fā)陳”此時陽氣生發(fā), 患者應(yīng)夜臥早起, 戶外緩步, 披發(fā)寬衣, 保持形體舒緩、情緒舒暢調(diào)達(dá)；“夏三月, 此謂蕃秀”此時陽氣隆盛, 患者應(yīng)夜臥早起, 增加適度的戶外運動充分享受陽光，保持積極進(jìn)取的心理狀態(tài)；“秋三月, 此謂容平”為了緩其肅殺之氣, 患者應(yīng)早臥早起, 減少活動,保持心里的情緒穩(wěn)定, 限制對欲望的需求；“冬三月, 此謂閉藏”此時人體代謝減慢, 適宜早臥晚起, 趨暖避寒， 同時注意適量的運動,，避免情緒激動導(dǎo)致的血糖升高。

3. 運動調(diào)攝

孫思邈在《千金方·道林養(yǎng)性篇》中記載“養(yǎng)性之道, 常欲小勞”，“體欲常勞, 但勿多極”古人倡導(dǎo)運動, 以舒通血脈, 以達(dá)養(yǎng)生長壽目的。八段錦、太極拳、五禽戲是中醫(yī)傳統(tǒng)保健運動功法的代表, 以陰陽既對立又統(tǒng)一、既轉(zhuǎn)化又消長為理論依據(jù)，具有調(diào)陰陽、暢氣血、養(yǎng)正氣、舒筋骨的作用。多項研究表明, 這些功法能增加肌肉收縮力, 調(diào)節(jié)血脂血糖, 改善胰島素抵抗, 維持體內(nèi)微循環(huán), 可有效防治糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生。

需要注意的是, 保健運動通常情況下不宜在清晨進(jìn)行鍛煉, 冬季可以選擇在午后3點到5點進(jìn)行鍛煉, 夏季可以在下午4點-6點進(jìn)行鍛煉。除此之外, 由于糖尿病本身就是一種慢性病, 因此要想達(dá)到有效的防控效果, 也必須要堅持鍛煉, 避免半途而廢。

4. 針灸推拿調(diào)攝

針灸推拿是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，通過經(jīng)絡(luò)氣血的運行作用到達(dá)有關(guān)臟腑, 借以調(diào)整機(jī)體功能, 增強抗病能力，對糖尿病及其并發(fā)癥均有一定療效。雖然患者不能自行施針用灸，但可以在了解穴位基礎(chǔ)知識后進(jìn)行自我日常按摩保健，以提高血糖控制效果，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的進(jìn)展。以下列舉常見取穴及按摩操作要領(lǐng)。見表3.

糖尿病不要怕，中醫(yī)教你控糖之法

此外，合谷、太溪、豐隆、然谷等穴位亦是糖尿病患者常用且易操作按摩的穴位。目前在臨的實踐中，患者還可以選擇貼敷（如三伏貼、三九貼）、穴位埋針及耳穴貼壓等治療方法，對緩解癥狀、提高正氣、預(yù)防疾病均有一定的療效。

5. 小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，進(jìn)行運動、飲食等生活方式干預(yù)可有效降低血糖，防治糖尿病及其并發(fā)癥，這與中醫(yī)學(xué)“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”的養(yǎng)生觀不謀而合。中醫(yī)理論不僅強調(diào)患者本身的病情治療，而且提倡修身養(yǎng)性，在慢性病的防治中有獨特的優(yōu)勢。