本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院脾胃肝膽科 主任醫(yī)師 王林恒

　　很多人可能會有這樣的困惑：平時飲食作息規(guī)律，沒有任何不適癥狀，每年體檢，抽血、胸片、B超等都正常，這樣還需要做胃腸鏡檢查嗎？

　　答案是：需要。

　　哪些人需要做胃鏡檢查呢？

　　根據(jù)《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年）》的建議，以40歲為胃癌篩查的起始年齡。以下同時符合第一項和2-6項中任一項者為胃癌的高危人群，建議作為篩查對象：1、年齡40歲以上,男女不限；2、胃癌高發(fā)地區(qū)人群；3、既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血的胃癌前疾病；4、胃癌患者的一級親屬；5、存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制食物、吸煙、重度飲酒等）。如果臨床上出現(xiàn)：消化道出血、持續(xù)的嘔吐、消瘦、吞咽困難、吞咽疼痛或腹部包塊等，也是屬于消化道腫瘤可能的預警癥狀，也是胃鏡檢查的指征。

　　哪些人需要做腸鏡檢查呢？

　　根據(jù)《中國結直腸腫瘤綜合預防控制意見（2021年）》的建議，建議從40歲起接受結直腸癌風險評估，如評估結果為高危人群，建議從40歲起盡早接受結直腸癌篩查。具備以下危險因素者都定義為高風險人群：1、一級親屬有結直腸癌病史；2、本人有結直腸癌病史；3、本人有腸道腺瘤病史；4、本人患長期（8～10年）不愈的IBD；5、本人糞便隱血試驗陽性。

　　此外，根據(jù)不同的臨床癥狀體征及其他輔助檢查情況，臨床醫(yī)生可能根據(jù)診療經(jīng)驗建議其他情況下的胃腸鏡檢查，具體情況仍需聽從醫(yī)囑意見。

　　消化道腫瘤往往令人們感到恐懼和焦慮。很多消化道腫瘤早期其實并沒有癥狀的，當真正出現(xiàn)癥狀再就診的時候，往往為時已晚。對于部分消化道腫瘤，如果早期發(fā)現(xiàn)，可以通過內(nèi)鏡完全治愈性切除，不需要開放性手術，更不需要切胃或腸，術后生活質(zhì)量較高。可以說，合理、科學地運用胃腸鏡篩查，早預防、早治療，我們就能夠有效降低消化道腫瘤風險。

　　從腫瘤篩查角度來說，腹部B超、CT、磁共振檢查、膠囊內(nèi)鏡等能否代替胃腸鏡呢？答案是否定的！胃腸鏡檢查是上消化道腫瘤和結直腸癌篩查的金標準。在這方面，其他檢查手段能夠作為輔助檢查手段，對于較為明顯的組織結構改變，其他檢查手段可能也能檢出，但整體檢出率尤其是對早期病變檢出率低，即使檢出，也需通過進一步胃腸鏡檢查甚至鏡下病理活檢進行確認，并不能完全代替胃腸鏡篩查。