本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師 韋尼

　　有一種癥狀，雖然不起眼，但卻折磨人，它的名字叫“干燥”。

　　有一種疾病，雖然危害性不大，但卻反反復(fù)復(fù)治不好，它的名字叫“干燥綜合征”。

　　在我國(guó)，干燥綜合征患病率約為0.29%～0.77%，而在絕經(jīng)后女性中患病率可高達(dá)3%～4%。干燥綜合征為什么青睞女性，其實(shí)都是雌激素惹的禍！

　　1.干燥綜合征患者以圍絕經(jīng)期女性為主

　　流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，女性占干燥綜合征患者總?cè)藬?shù)的90%以上，而圍絕經(jīng)期女性更是干燥綜合征的主要患者群。與系統(tǒng)性紅斑狼瘡不同，干燥綜合征通常不是在女性15~25歲月經(jīng)初潮后出現(xiàn)，而是多出現(xiàn)在圍絕經(jīng)期，此時(shí)女性體內(nèi)雌激素濃度迅速下降。有學(xué)者推測(cè)育齡期女性體內(nèi)的雌激素可能會(huì)預(yù)防干燥綜合征發(fā)病，而圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素水平降低可能會(huì)誘發(fā)干燥綜合征。

　　2.雌激素缺乏可促進(jìn)干燥綜合征發(fā)病

　　唾液腺上皮細(xì)胞在干燥綜合征的發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用，正常唾液腺上皮細(xì)胞具有雌激素受體的功能，有研究發(fā)現(xiàn)雌激素水平下降可影響唾液腺上皮細(xì)胞的分泌功能。

　　還有學(xué)者推測(cè)，雌激素缺乏可刺激唾液腺上皮細(xì)胞分泌細(xì)胞因子IFN-α和IL-8，并表達(dá)MHC-Ⅱ類分子使其能夠充當(dāng)抗原呈遞細(xì)胞來引起免疫反應(yīng)。

　　3.雌激素缺乏能影響雄激素對(duì)淚腺和瞼板腺的調(diào)節(jié)功能

　　雄激素能調(diào)節(jié)淚腺和瞼板腺的功能，增加瞼板腺脂質(zhì)的質(zhì)量和數(shù)量，進(jìn)而改善瞼板腺功能，而雄激素水平下降則會(huì)影響這一作用，導(dǎo)致瞼板腺功能下降、淚膜穩(wěn)定性變差、淚液蒸發(fā)過快等表現(xiàn)。

　　雌激素在女性干燥綜合征患者體內(nèi)不僅水平下降，還能通過對(duì)抗雄激素產(chǎn)生的作用，減少睪酮的攝入，同時(shí)阻止睪丸甾酮轉(zhuǎn)化為雄激素和二氫睪酮來間接影響對(duì)淚腺和瞼板腺的功能的調(diào)節(jié)作用。

　　4.補(bǔ)充雌激素可以治療干燥綜合征

　　補(bǔ)充雌激素盡管不是干燥綜合征的常規(guī)治療方法，但在臨床研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)雌激素可以改善干燥綜合征引起的不適癥狀。國(guó)外學(xué)者曾運(yùn)用雌激素絕經(jīng)后干燥綜合征患者，3個(gè)月后該患者口眼干燥的得到了明顯的改善，且1年后不再需要人工淚液等藥物。但雌激素能否廣泛運(yùn)用于干燥綜合征的治療仍缺乏大樣本量觀察研究。