本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院疼痛科（二） 主治醫(yī)師 林磊

　　大家知道什么會(huì)使人產(chǎn)生焦慮、抑郁、甚至是不想活的沖動(dòng)嗎？

　　答案是：疼痛就會(huì)產(chǎn)生！

　　那么什么疼痛會(huì)導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)這些問題呢？

　　答案是：帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛！

　　疼痛也是有等級(jí)的。分為十個(gè)等級(jí)，0分是不痛，越往上越痛，10分是最痛。我們常常會(huì)聽到身患帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者表述自己的疼痛有多疼，是怎么疼，疼了多久，疼的碰不得摸不得，吃飯也沒食欲，嚴(yán)重的患者有頭發(fā)都白了，牙也疼掉了，干什么都沒精力去做，飽受疼痛的折磨與困擾，對(duì)其身心造成極大傷害。

　　大家會(huì)問到底什么是帶狀皰疹后神經(jīng)痛？

　　帶狀皰疹后神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia, PHN)是指帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛,是帶狀皰疹最常見也是最難治的并發(fā)癥！

　　明明皰疹已經(jīng)好了為什么還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛呢？

　　帶狀皰疹后神經(jīng)痛為頑固性劇烈疼痛，可能涉及外周敏化、中樞敏化、交感神經(jīng)功能異常等等。

　　疼痛性質(zhì)又是什么樣呢？

　　臨床表現(xiàn)為受累神經(jīng)分布區(qū)(通常比皰疹區(qū)域有所擴(kuò)大)出現(xiàn)持續(xù)或間斷的劇烈疼痛,性質(zhì)多樣,如針刺、燒灼、刀割、電擊、撕裂或緊束感等。疼痛特征：①自發(fā)痛 ②痛覺過敏③痛覺超敏④ 感覺異常。

　　疼痛特征：

　　①自發(fā)痛：在沒有任何刺激情況下，在皮疹分布區(qū)及附近區(qū)域出現(xiàn)的疼痛。

　　②痛覺過敏：對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)增強(qiáng)或延長(zhǎng)。

　　③痛覺超敏：非傷害性刺激引起的疼痛，如接觸衣服或床單等輕微觸碰或溫度的微小變化而誘發(fā)疼痛。

　　④感覺異常：疼痛部位常伴有一些感覺異常，如緊束樣感覺、麻木、蟻行感或瘙癢感，也可出現(xiàn)客觀感覺異常，如溫度覺和振動(dòng)覺異常，感覺遲鈍或減退。病程：30%～50%患者的疼痛持續(xù)超過1年，部分病程可達(dá)10年或更長(zhǎng)。

　　其他臨床表現(xiàn)：

　　患者常伴情感、睡眠及生命質(zhì)量的損害。45%患者的情感受到中重度干擾，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、注意力不集中等。有研究報(bào)道，60%的患者曾經(jīng)或經(jīng)常有自殺想法。超過40%的患者伴有中重度睡眠障礙及日常生活的中重度干擾。患者還常出現(xiàn)多種全身癥狀，如慢性疲乏、厭食、體重下降、缺乏活動(dòng)等。患者疼痛程度越重，活力、睡眠和總體生命質(zhì)量所受影響越嚴(yán)重。一定要盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療。值得注意的是，患者的家屬也易出現(xiàn)疲乏、應(yīng)激、失眠以及情感困擾。

　　治療方法有藥物治療、神經(jīng)阻滯、局部注射、臭氧治療、中醫(yī)針灸、火針、心理社會(huì)治療、微創(chuàng)手術(shù)等。

　　疼痛科在治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛上建議盡早有效地控制疼痛，緩解伴隨的睡眠和情感障礙！提高生活質(zhì)量！解除疼痛是每個(gè)人的權(quán)利！