本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液病科 主任醫(yī)師 丁曉慶 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 血液病科 主治醫(yī)師 廖俊堯

　　貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的貧血綜合征。我國血液學(xué)家認為在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L就有貧血。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，中國居民貧血患病率為20.1%，其中男性為15.8%，女性為23.3%；由于女性的特殊生理狀況，女性的貧血患病率遠高于男性；老年人貧血患病率隨年齡的增加呈上升趨勢。

　　貧血一般臨床表現(xiàn)：

　　疲乏、困倦，皮膚、粘膜蒼白，心悸，氣急或呼吸困難，頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡，食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等

　　貧血的分類：

　　01 貧血程度分類：

　　根據(jù)外周血血紅蛋白含量，貧血分為：

　　①輕度，Hb從正常下限～90g/L；

　　②中度，Hb為90～60g/L；

　　③重度，Hb為60～30g/L；

　　④極重度，Hb＜30g/L。

　　02 病因分類：

　　可分為失血性、溶血性和紅細胞或血紅蛋白生成不足三類。

　　1.紅細胞和血紅蛋白生成不足：

　　（1）造血物質(zhì)缺乏：如鐵、維生素B12、葉酸、維生素B6缺乏等。

　　（2）骨髓造血功能障礙：再生障礙性貧血等。

　　（3）紅細胞生成素不足：慢性炎癥性疾病、慢性腎病。

　　（4）其他：骨髓腫瘤細胞浸潤導(dǎo)致的貧血（白血病、惡性淋巴瘤等）。

　　2.失血性貧血：

　　（1）急性失血：如創(chuàng)傷性大出血，出血性疾病等。（2）慢性失血：如潰瘍病等。

　　3.溶血性貧血：

　　（1）免疫因素：體內(nèi)存在破壞紅細胞的抗體，如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血等。

　　（2）感染因素：因細菌的溶血素或瘧原蟲對紅細胞的破壞。

　　（3）物理化學(xué)因素：如苯、鉛、砷、蛇毒等可直接破壞紅細胞。

　　（4）其他：如脾功能亢進、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。

　　03 形態(tài)分類：

　　根據(jù)紅細胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細胞比容計算出紅細胞平均容積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）和紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC），將貧血分為以下四類：

　　中醫(yī)學(xué)中沒有貧血的名稱，但從患者臨床所呈現(xiàn)的證候，如面色蒼白、身倦無力、心悸、氣短、眩暈等，則相似于“血虛”、“陰虛”。一般可將貧血劃入“血虛”或“虛勞亡血”的范疇。

　　中醫(yī)認為，血的生成來源于水谷之精氣，人攝取水谷營養(yǎng)物質(zhì)，由中焦（脾胃）吸收了飲食物的精微，通過肺的氣化作用，變成營氣，營氣經(jīng)心火赤化為血而濡養(yǎng)全身。中醫(yī)謂“心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血、腎主骨生髓”髓血同源、經(jīng)血同源。故中醫(yī)治療貧血需要根據(jù)不同的癥型來選擇不同的方藥。