本期專(zhuān)家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腦病二科 主治醫(yī)師 朱曉晨

　　維生素B12、甲鈷胺、腺苷鈷胺、谷維素是不是同一種藥？他們有什么關(guān)系？

　　首先維生素B12、甲鈷胺、腺苷鈷胺、谷維素是有區(qū)別的。

　　1、維生素B12是具有鈷啉環(huán)結(jié)構(gòu)的維生素B族化學(xué)物質(zhì)的總稱(chēng)。維生素B12家族有四種：氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺，其中常用的和大家比較熟悉的就是腺苷鈷胺和甲鈷胺。

　　2、因?yàn)橄佘这挵贰⒓租挵肪哂兄苯拥纳锘钚裕芍苯訁⑴c體內(nèi)的生化反應(yīng)，所以臨床多用。

　　3、而谷維素是阿魏酸與植物甾醇的結(jié)合脂，它可從米糠油，胚芽油等谷物油脂中提取，雖然帶著一個(gè)“素”字，但準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)不屬于維生素類(lèi)。

　　4、可以說(shuō)維生素B12和甲鈷胺、腺苷鈷胺是一類(lèi)藥物，但是谷維素與他們?nèi)齻€(gè)是不同的。

　　維生素B12

　　維生素B12又稱(chēng)鈷胺素，雖然和谷維素名字念起來(lái)很像，但并不是一類(lèi)藥物，維生素B12是唯一含有金屬元素的維生素，因?yàn)楹薪饘僭亍扳挕保越小扳挵匪亍薄?/p>

　　能夠參與體內(nèi)蛋白質(zhì)和氨基酸的合成，具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，治療貧血的作用，人體本身不能產(chǎn)生維生素B12，只能靠飲食或藥物進(jìn)行補(bǔ)充。口服維生素B12與內(nèi)因子（由胃黏膜壁細(xì)胞分泌）在胃中形成維生素B12-內(nèi)因子復(fù)合物，當(dāng)復(fù)合物與回腸黏膜細(xì)胞微絨毛上的受體結(jié)合后，進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞，再吸收入血。根據(jù)前面提到的分類(lèi)，我們說(shuō)維生素B12包含腺苷鈷胺和甲鈷胺。腺苷鈷胺和甲鈷胺是維生素B12的不同類(lèi)似物。

　　腺苷鈷胺

　　腺苷鈷胺主要儲(chǔ)存在細(xì)胞的線粒體內(nèi)。作為維生素B12的活性形式之一，與甲鈷胺相比較，適應(yīng)癥更豐富。

　　不僅可用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血外，而且還可用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血及營(yíng)養(yǎng)性疾病、放射和藥物引起的白細(xì)胞減少癥，對(duì)于神經(jīng)性疾患如多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹、營(yíng)養(yǎng)性神經(jīng)疾患也有療效。

　　甲鈷胺

　　1、主要存在于血液和其他體液中，不需要經(jīng)過(guò)吸收和代謝環(huán)節(jié)，可以直接被機(jī)體利用，最終用于促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞中核酸、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)的合成。

　　2、與腺苷鈷胺不同，甲鈷胺參與甲硫氨酸-同型半胱氨酸代謝。所以可以作為降低同型半胱氨酸的藥物。

　　3、甲鈷胺以治療外周神經(jīng)痛為主。目前甲鈷胺被認(rèn)為是一種治療周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病安全有效的藥物。

　　4、而腺苷鈷胺在治療周?chē)窠?jīng)病變時(shí)，必須先轉(zhuǎn)化為甲鈷胺才能作為輔酶參與一碳單位循環(huán)，從而促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)和卵磷脂的合成，所以，甲鈷胺也比腺苷鈷胺治療周?chē)窠?jīng)病變更有效。

　　谷維素

　　臨床上常常應(yīng)用谷維素改善植物神經(jīng)功能和內(nèi)分泌失調(diào)，還具有抗氧化、抗衰老等多種生理作用，常用于治療神經(jīng)衰弱、失眠、焦慮、記憶力減退、神經(jīng)官能癥；經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征等；同時(shí)還有輔助降低血脂、抗氧化、抗心律失常等作用。是個(gè)用途很多的藥物。臨床上可以和維生素B12類(lèi)藥物合用。

　　但是需要注意，谷維素雖然用途廣泛，但不要盲目服用，因?yàn)樗⒎瞧胀ňS生素，而是非處方藥物，對(duì)于有癥狀患者，通常治療周期一般不超過(guò)3個(gè)月，如果療效不佳，建議就診調(diào)整藥物治療方案。

　　維生素可以長(zhǎng)期應(yīng)用嗎？

　　1、首先我們要知道，作為藥品的維生素和保健品是不一樣的，比如保健品中維生素B12含量只有2微克左右，但是常規(guī)維生素B12口服片要25微克。所以醫(yī)生開(kāi)具的維生素是用于疾病的治療量，非預(yù)防性用量。

　　2、所以過(guò)長(zhǎng)時(shí)間大量或者不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用此類(lèi)藥物對(duì)肝腎有負(fù)面影響。建議要到內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科來(lái)進(jìn)行綜合的分析判斷，要根據(jù)不同的癥狀在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)選擇藥物的用量和療程，使身體恢復(fù)正常的狀態(tài)，同時(shí)需要注意多飲水平衡膳食。

　　哪些食物富含維生素B12和谷維素呢？

　　含維生素B12的食物最主要的就是肉類(lèi)，如豬肉、牛肉、羊肉等，需注意以瘦肉為主，其次就是動(dòng)物內(nèi)臟，如豬心、雞肝、豬肝等。魚(yú)類(lèi)和一些牛奶、豆制品也含有豐富的維生素B12。水果中維生素B12相對(duì)較少，主要有橙子、香蕉、葡萄、蘋(píng)果、荔枝、梨、西紅柿等。

　　谷維素是粗糧表皮中的天然成分之一，一般禾谷類(lèi)糧食中，都不同程度地含有谷維素。由于現(xiàn)在人們吃粗糧偏少，所以容易缺乏這種物質(zhì)。平時(shí)可以多食用一些小米粥、燕麥粥等食物，所以大家多適當(dāng)食用粗糧，對(duì)身體健康有很大好處。谷維素也存在于諸多植物油料中，如玉米胚芽油、小麥胚芽油、稞麥糠油、菜籽油等，以米糠油谷維素含量最高，所以谷維素多從米糠油中提取。