本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腦病二科 主任醫(yī)師 陳寶鑫 碩士研究生 張瑜

　　近期，經(jīng)常會有患者到門診詢問，“醫(yī)生，我最近經(jīng)常忘事，記性不好，我媽媽就是老年癡呆，我會不會也得了癡呆？”或者“醫(yī)生，我父親就是癡呆，我需要注意哪些因素來預防癡呆呢？”諸如此類的問題。本篇文章將為大家分享“癡呆有哪些危險因素，怎樣預防癡呆”。

　　癡呆已成為老年人群致死和致殘的主要疾病之一，其中阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是癡呆的首要病因。根據(jù)中國認知與老化研究（COAST研究），截止到2009年，中國有920萬癡呆患者，其中62.5%的癡呆患者都是AD導致的[1]。AD的致殘率高，患者晚期喪失獨立生活能力，完全需要他人照料，給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔和護理負擔。所以關注癡呆的危險因素，對于早期預防癡呆的發(fā)生有重要意義[2]。

　　癡呆的危險因素：

　　1、年齡

　　2、家族史

　　3、心腦血管疾病

　　4、2型糖尿病

　　5、……

　　年齡是AD最主要的危險因素，大多數(shù)AD患者都是65以后起病，且AD的發(fā)病率和患病率會隨著年齡增長而升高。所以，如果是65歲以上人群，伴有明顯的記憶力下降，就需要格外注意是否與AD相關。

　　家族史也是癡呆的重要危險因素，如果父母既往存在癡呆病史，那么子女的癡呆風險可能會較普通人群增加10%-30%；如果同胞兄弟姐妹中有2人既往存在癡呆病史，那么其他兄弟姐妹的癡呆風險為普通人群的3倍。所以，具有癡呆家族史的人群，需要格外增強癡呆的預防。

　　心腦血管疾病也是AD的危險因素，如腦出血、腦梗死、腦小血管病、冠心病、高血壓、高血脂等都會增加AD的患病風險。2型糖尿病也會增加AD的患病幾率。如果同時具有多種危險因素，其患癡呆的風險大大增加。所以，對于有癡呆家族史的老年人群，維持心腦血管、血糖的穩(wěn)定狀態(tài)非常必要。老年人群標準收縮壓需要保持在90-140mmHg之間，空腹血糖保持在3.9-6.1mmol/L之間，餐后2小時血糖保持≤7.8mml/L。對于已患心腦血管疾病的老年人，要規(guī)律檢測上述指標，觀察身體狀況，預防相關疾病的發(fā)生。

　　另外，吸煙、飲酒、腦外傷也可能與癡呆的發(fā)生相關，建議中老年人群盡量戒煙戒酒，保護大腦健康。

　　預防癡呆，除了積極避免危險因素的發(fā)生之外，還可以通過保持健康的生活習慣進行干預。比如，老年人群可參考地中海飲食，多選擇蛋黃、豆制品、深海魚、橘子、堅果等食物；積極進行腦力活動，如打牌、下棋、閱讀、學習新知識等；積極參與社交活動；根據(jù)自身身體狀況，選擇適當?shù)挠醒踹\動，如太極拳、跳舞、游泳等；保持心情舒暢，提升積極情緒也有益于癡呆的預防。

　　參考文獻：

　　[1]Jia J,Wang F,Wei C, et al. The prevalence of dementia in urban and rural areas of China[J]. Alzheimers Dement, 2014, 10(1): 1-9. DOI: 10.1016/j.jalz.2013.01.012.

　　[2]中國癡呆與認知障礙診治指南寫作組,中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會認知障礙疾病專業(yè)委員會. 2018中國癡呆與認知障礙診治指南(七):阿爾茨海默病的危險因素及其干預[J]. 中華醫(yī)學雜志,2018,98(19):1461-1466.

　　DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.19.002.