本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院康復科 主治醫(yī)師 高陽

　　案例1

　　王先生，今年42歲，2021年底突發(fā)中風，表現(xiàn)為右側肢體麻木，經(jīng)治療癥狀得以恢復。出院后忙于工作，聽朋友說阿司匹林有副作用，自行私自停服阿司匹林，半年后因“反應遲鈍、視物變形”再次入院，經(jīng)診斷為急性多發(fā)腦梗死再發(fā)。

　　案例2

　　張先生，今年70歲，既往診斷房顫、腦梗死，治療后遺留言語含糊，但生活可自理，醫(yī)生建議服用抗凝藥物預防中風復發(fā)，因皮膚瘀斑，自行停服抗凝藥物1周后突發(fā)意識障礙、癲癇，經(jīng)診斷大腦中動脈急性栓塞，治療無效后死亡。

　　人體自身有一個調節(jié)的機制，可以自行進行糾正，保持身體健康與穩(wěn)定，西醫(yī)稱作“正反饋”和“負反饋”。例如我們的胰島功能一樣，正常情況你什么時候吃，吃多少，他自身都是可以進行調控的，保持血糖處于一個穩(wěn)定的水平，也就是說我們“人體自有大藥”。但是當超出了我們人體自身的調節(jié)范圍，那么就會發(fā)病，你比如說中風病，它為什么會發(fā)生？人體有自身清除血栓的能力，但這種能力是有一定范圍的，不是無限的，當超出這個范圍，那么就容易發(fā)病，就需要使用藥物進行外源性的協(xié)助，在藥物的幫助下加上自身能力，血栓得以控制。但是在外源性藥物的幫助下自身血栓清除能力也是相對下降的，停服藥物后，突然失去外援的幫助，人體自身清除能力短時間內沒有得到很快的適應，或者是血栓形成較多，敵眾我寡，血栓清除能力得不到保證，這樣疾病會更容易發(fā)作。我們還發(fā)現(xiàn)在很多疾病用藥上，醫(yī)生會建議逐步減量停藥，原因就是給機體一個適應的“緩沖期”。我們常遇到的停服阿司匹林一般會在2-3個月可中風復發(fā)，對于房顫患者停服抗凝藥物我們見到7天內就中風復發(fā)，這些都是血淋淋的教訓，大家千萬要記住。當然也不是絕對不能停服這類藥物，當出現(xiàn)嚴重不良反應時，我們要權衡利弊，在醫(yī)生指導下停用或更換藥物，沒有不良反應時候，大家不要“杞人憂天”，任何的治療都是獲益和風險并存的，只不過這個獲益和風險是醫(yī)生根據(jù)你的情況進行綜合判斷的。

　　其實根本原因是對這個疾病的認識不足所致，基于目前的醫(yī)學發(fā)展水平，對于中風這樣的慢性疾病，需要終身治療。而目前對于預防中風發(fā)生的藥物，服用后沒有任何感覺，直白的說，吃與不吃病人本身沒有什么感覺，加之既往中風后癥狀經(jīng)治療得以緩解，未遺留明顯后遺癥狀，增加了患者放棄服藥的動力。其實中風這個疾病，癥狀可輕可重，可以完全恢復，也可以遺留終身殘疾，這和猜大猜小類似，這主要根據(jù)它病灶位置和大小以及血管代償情況相關，中風的復發(fā)率也較高，頻繁的中風復發(fā)癥狀會越來越重難以恢復，希望大家不要掉以輕心，不要拿自己身體來“賭”。