本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科住院醫(yī)師周清緣

　　一、惡心、嘔吐

　　在進行乳腺癌化療時及化療后幾天內(nèi)，胃腸道反應(yīng)是最常見也是最明顯的，通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振，因此在化療期間應(yīng)該合理飲食，在保證營養(yǎng)的前提下選擇一些清淡、易消化的食物，宜少食多餐，飽食油膩更易誘發(fā)胃腸道反應(yīng)。如果化療期間胃腸道反應(yīng)劇烈，無法進食甚至進水，可以在醫(yī)療機構(gòu)進行靜脈輸液，補充葡萄糖、生理鹽水以及維生素等必要的營養(yǎng)物質(zhì)。正常情況下，化療結(jié)束后胃腸道反應(yīng)在幾天內(nèi)會逐漸緩解并消退。合理的營養(yǎng)攝入和適量的鍛煉有助于形成良好體魄，同時保持積極的心態(tài)，有助于應(yīng)對胃腸道反應(yīng)。

　　二、脫發(fā)

　　脫發(fā)是很多化療藥物常見的不良反應(yīng)，部分化療藥物對脫發(fā)影響較小，但可能伴隨其他副作用及不良反應(yīng)，如確有必要，建議向醫(yī)生進行詳細(xì)咨詢。有研究發(fā)現(xiàn)化療時頭上戴冰帽，保持頭皮低溫狀態(tài)，對脫發(fā)有所改善。當(dāng)然，值得我們關(guān)注的是，化療療程結(jié)束或化療停止后，一般情況下頭發(fā)是再長回來的。如果化療期間脫發(fā)無法避免，應(yīng)該以良好的心態(tài)去面對，對日常外貌有一定要求者，可以選擇剃光頭發(fā)后戴假發(fā)。

　　三、手腳麻木

　　部分化療藥物如紫杉類藥物具有一定的神經(jīng)毒性，會對影響外周感覺神經(jīng)，出現(xiàn)手腳肢端麻木。此反應(yīng)一般是可逆性的，化療結(jié)束后癥狀會逐漸緩解。在化療期間應(yīng)對手腳防寒保暖，避免勞累，可以適量補充B族維生素等營養(yǎng)神經(jīng)藥物預(yù)防或緩解癥狀。

　　四、口腔、黏膜潰瘍

　　口腔潰瘍及消化道黏膜潰瘍也是常見的化療不良反應(yīng)。

　　平時應(yīng)關(guān)注口腔衛(wèi)生，多漱口，避免刺激性食物，預(yù)防口腔潰瘍。在多飲水的前提下保證多排尿，能同時預(yù)防膀胱炎的發(fā)生。出現(xiàn)口腔潰瘍后可以用生理鹽水或含漱液沖洗，避免感染，選用合適的外用藥涂抹加速愈合。

　　出現(xiàn)消化道黏膜潰瘍時，可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛。

　　潰瘍癥狀嚴(yán)重時可能伴隨著感染，必要時盡快前往醫(yī)院就診。

　　五、肝、腎功能損害

　　部分藥物通過肝臟、腎臟排泄，會對肝腎功能產(chǎn)生一定的影響，平時應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑及時復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)一定程度的肝腎損害時及時治療，待肝腎功能恢復(fù)后再行化療。

　　六、骨髓抑制

　　骨髓是成人重要的造血器官，化療藥物可能會引起一定程度上的骨髓抑制，一般會通過查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量下降。對于輕度的骨髓抑制，可以口服升白藥物；中重度的骨髓抑制，伴隨有感染風(fēng)險，一般需要在醫(yī)院打升白針，迅速增加白細(xì)胞的數(shù)量，度過骨髓抑制的危險期。如果在化療期間經(jīng)常出現(xiàn)骨髓抑制，在骨髓抑制期間應(yīng)注意自我防護，避免感染。