本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師 魏幗

　　2022年9月《中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南（2022版）》發(fā)布，整篇指南大多以問答的形式講解了糖尿病營養(yǎng)治療的關鍵問題。其中再次強調糖尿病的營養(yǎng)教育是糖尿病營養(yǎng)治療中的重要內容，它不僅可以延緩糖尿病的發(fā)生，還可以降低并發(fā)癥的發(fā)病率。

　　糖尿病的營養(yǎng)教育包括營養(yǎng)知識教育及個體化的營養(yǎng)方案制定，具體到每日適宜攝入的能量、合理體重范圍、具體食物種類及食用量，以及生活方式指導，比如：餐次、餐時、運動時間、睡眠建議等等。國內外很多的大型研究都已表明，糖尿病教育可以降低糖尿病患病風險，同時延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

　　很多糖友在實際生活中總是想要一個簡單易操作的營養(yǎng)治療方式，甚至有些人會直接照搬別人的營養(yǎng)治療方案。但其實真正有效的營養(yǎng)治療方案一定是在基礎治療方案的基礎上，更為個體化的。

　　因為一個可以長期堅持并且有效的營養(yǎng)治療方案，一定會考慮到糖友的年齡、文化程度、工作狀況、身體活動習慣以及飲食習慣、家庭及工作情況等很多因素。例如：我曾經會診過一位文化程度較低的糖友，他不認識字，那么在給營養(yǎng)治療方案的時候，就不能按照之前的方式，給予文字版的內容。于是我就制作了一個圖文并茂的指導方案，其中圖片較多，文字大多是數字，更為直觀的告訴這位糖友，他每天的食物搭配和具體食用量到底是怎么樣的。

　　在方案的執(zhí)行過程中，依舊需要糖尿病教育的參與，教會糖友如何稱量體重，如何控制飲食，隨時解答糖友在飲食控制中出現的問題。這些都是糖尿病教育的組成部分。例如糖友能不能吃西瓜、喝粥，吃多少？怎么吃？為什么吃了餃子，血糖就飆升的那么高？糖友到底能不能喝咖啡？這些問題都是糖友們在現實生活中真真切切遇到的問題，但是針對不同的人群，答案可能會有所不同，有些共性的東西可以在正常的宣教中解答，但涉及到個人的時候，往往需要根據糖友自身的生活習慣和飲食習慣來給出更為具體的答案。

　　另外糖尿病的營養(yǎng)教育是需要與時俱進的，當糖友的身體情況及病情發(fā)生變化時，相應的營養(yǎng)教育也是會有所調整的。例如肥胖的糖友減重后，體重正常了，那么膳食的總能量就可以相應增加一些，否則可能出現營養(yǎng)不良的問題。而之前伴有高尿酸血癥的糖友，經過飲食調整后，血糖、血尿酸平穩(wěn)了，那么中等嘌呤含量的食物就可能不會太過限制，而高嘌呤的食物甚至都可以少量進食。所以在糖尿病教育中，讓糖友知道飲食指導方案并不是一成不變的也是十分重要的環(huán)節(jié)。

　　說了這么多，其實就是想告訴各位糖友，關于營養(yǎng)教育、糖尿病自我管理教育等，都不是通過簡簡單單一兩句話就可以一勞永逸的。時刻保持學習的心態(tài)，在實踐中發(fā)現問題，通過教育學習來解決問題，最終達到保證身體健康的目的。才是糖友該有的態(tài)度，也是營養(yǎng)科醫(yī)生為之奮斗的目標。