本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院肛腸科 主任醫(yī)師 劉仍海

　　什么是肛周膿腫？

　　肛門直腸周圍有許多肌肉，如肛門括約肌，提肛肌，恥骨直腸肌等，這些肌肉具有維持肛門自制的作用，肌肉與肌肉之間，肌肉與肛管直腸之間，有的地方并非緊密相連的，存在一些潛在的間隙，所謂潛在的間隙，就是說并非是一個(gè)真正的腔隙，其中為脂肪組織及纖維組織。有的地方的神經(jīng)血管通過。這些間隙稱圍肛管直腸周圍間隙。發(fā)生在這些間隙的感染并形成了膿腫時(shí)，稱為肛周膿腫，中醫(yī)稱為肛癰。

　　哪些原因會(huì)引起肛周膿腫？

　　大部分肛周膿腫都是肛腺感染引起的，肛腸是位于肛管齒線周圍的一種管狀腺體，其功能是分泌粘液，潤滑大便，因肛腺管開口于肛竇，而肛竇開口向上，易受糞便污染、損傷而感染，感染后充血水腫，肛腺內(nèi)粘液流出受阻，進(jìn)而引起肛腺感染，炎癥逐漸蔓延到肛管直腸周圍間隙，繼而化膿形成肛周膿腫。此外，肛周膿腫的形成與以下幾個(gè)因素相關(guān)：

　　①全身抵抗力減弱：如糖尿病、年老體弱、過度疲勞以及結(jié)核患者和艾滋病患者的抵抗力下降，容易發(fā)生肛周膿腫，直腸癌患者也可發(fā)生肛周膿腫。

　　②肛門局部刺激和損傷：如經(jīng)常吃辣椒、酒等刺激性飲食會(huì)導(dǎo)致肛管直腸局部充血，局部抵抗力降低而易發(fā)感染。

　　③干硬的糞便擦傷肛管皮膚粘膜，腹瀉患者的稀糞落在肛竇內(nèi)導(dǎo)致肛門腺管阻塞，以及肛門直腸外傷，或被隨飲食吞咽下的雞、鴨、魚骨刺傷肛管直腸等，均可導(dǎo)致肛門直腸周圍發(fā)生感染而發(fā)展成肛周膿腫。

　　出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)應(yīng)警惕肛周膿腫？

　　男性發(fā)病多于女性，尤以青壯年為多，主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹、有腫塊，伴有不同程度發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。由于膿腫的部位和深淺不同，癥狀也有差異，位置較深的，全身癥狀明顯，而局部癥狀較輕；部位較淺的膿腫，局部紅、腫、熱、痛明顯，而全身癥狀較輕。

　　肛周膿腫癥狀易與哪些疾病混淆？

　　需要與肛周膿腫鑒別的疾病主要有兩類，一類是發(fā)生在肛門周圍的其它的感染性疾病，如癤、癰、化膿性汗腺炎、壞死性筋膜炎等；另一類是其它的肛門疾病，如痔瘡、肛裂、肛瘺、脫肛等。肛周膿腫和痔瘡屬于病因截然不同的兩種疾病，肛周膿腫為感染性疾病，痔瘡為解剖結(jié)構(gòu)異常性疾病，肛周膿腫發(fā)病與否及發(fā)病輕重程度與痔瘡均不相關(guān)。

　　哪些人群易發(fā)生肛周膿腫？

　　肛周膿腫的形成與肛腺的感染有關(guān)，肛腺的分泌與性激素相關(guān)，青壯年男性性激素分泌旺盛，所以說青壯年男性易患肛周膿腫。

　　肛周膿腫會(huì)給身體帶來哪些危害？

　　肛周膿腫是一個(gè)比較嚴(yán)重的感染性疾病，患者局部疼痛明顯，有些患者還伴有全身癥狀，如發(fā)熱、惡寒、乏力和便秘等，嚴(yán)重者可以引起全身的感染，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。另外，肛周膿腫是肛瘺的前期病變，如果膿腫破潰或手術(shù)切開引流后會(huì)形成肛瘺。所以說，一旦發(fā)生，應(yīng)盡早就診，盡早治療。

　　肛周膿腫一般都有哪些處理方式？

　　肛周膿腫的治療有兩種情況，一是非手術(shù)治療，包括內(nèi)服中西藥物、外用藥物等。一是手術(shù)治療，有兩種方法，一種是一次性切開術(shù)，術(shù)后不需再做二次手術(shù)；一種是切開引流術(shù)，則需三個(gè)月后行二次手術(shù)。具體方法應(yīng)由醫(yī)生決定。對(duì)于患者來說，及時(shí)就醫(yī)為好。

　　肛周膿腫能否預(yù)防？

　　(1)注意不吃或少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、酒、油膩之品等。夏天飲食要注意容易消化又營養(yǎng)豐富，多吃蔬菜，不吃變質(zhì)食物，以預(yù)防暢通傳染病。

　　(2)注意休息，防止過度疲勞，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。夏季多吃一些西瓜等，既能消暑，又能補(bǔ)充體液．防止便秘，從而達(dá)到預(yù)防肛周膿腫的目的。

　　(3)注意肛門部位衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，便后清洗肛門。

　　(4)積極治療與肛周膿腫有關(guān)的疾病，如糖尿病、結(jié)核病、肛竇炎等。肛門部位出現(xiàn)不適時(shí)，及早到醫(yī)院診療，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。