“時間就是生命，心腦綠色通道是一條24小時不停歇守護患者的生命線。守護這條生命線的是一支能打硬仗的團隊，他們齊心協力、默契配合、爭分奪秒、全年無休，以專業(yè)和高效，救治了無數患者。”北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院院長助理柏立群說。

　　自2022年入冬以來，疫情形勢不斷變化，急重癥患者激增并且數量持續(xù)高位運行，一線醫(yī)護人員的感染減員，臨床工作面臨著前所未有的巨大考驗。同時，秋冬季為心腦血管病高發(fā)期，隨著氣溫的驟降，患者突發(fā)心腦血管疾病風險很高，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院心腦綠色通道團隊由醫(yī)院黨委直接管理，醫(yī)務處專人負責，組成包括急診科、心血管科、腦病一科、腦病二科、腦病三科、放射科、檢驗科等醫(yī)護人員，大家輕傷不下火線，始終堅守崗位，加班加點全力奮戰(zhàn)，在做好疫情防控的同時，保障急救綠色通道的暢通，為心腦血管患者的及時救治保駕護航！

　　2022年11月11日中午，在剛結束完上午臨床工作后，卒中二線手機猝然響起！一位63歲男性患者劉先生，突發(fā)意識障礙伴左側肢體活動不利3小時，由120送到東方醫(yī)院急診，經急診科初步評估后考慮為急性腦梗死。

　　立即開啟卒中綠道，腦病一科（神經內科）醫(yī)生接到卒中二線電話后，第一時間前往急診，并在途中聯系腦病三科（神經外科）醫(yī)生告知情況。大家到達急診后，即刻跟急診科醫(yī)生對接，對患者進行查看，與家屬簡單溝通。以“優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查”為原則，陪同完成相關檢查。團隊醫(yī)生綜合評估患者情況，共同判定患者符合靜脈溶栓指征，后向家屬解釋病情和下一步治療方案。患者老伴、兒子都在搶救室外焦急地等待，眼中充滿了信任和期盼。

　　卒中綠道團隊通力配合對患者進行了靜脈溶栓治療，從急診接診到靜脈溶栓時間在60分鐘以內。使用溶栓藥物僅30分鐘后，患者癥狀基本完全恢復。當家屬看到這一幕時，激動地握著醫(yī)生的手，一個勁兒感謝，此時他們的眼中閃爍著淚光。接著，患者由急診科直接入住卒中單元，經住院系統(tǒng)治療后康復回家。

　　2022年12月27日下午，急診科接診一位81歲老年女性患者，家屬訴其突發(fā)左側肢體活動不利伴言語不利2小時。這是她第二次發(fā)病，第一次腦梗死發(fā)生在2019年，因救治及時未留明顯后遺癥，所以家屬抱有很大期望。急診科醫(yī)生迅速判斷，呼叫卒中二線，啟動卒中綠道。卒中二線醫(yī)生查看患者，陪同患者行“頭部一站式多模態(tài)CT掃描”。

　　2022年放射科積極開展“頭部一站式多模態(tài)CT掃描”檢查。通過一次CT檢查中獲得全腦的CT平掃圖像、4D腦CT血管造影、腦功能灌注圖，在顯著減少患者輻射劑量的同時，高效、無創(chuàng)地綜合評價全腦的血管形態(tài)改變及功能，充分體現“時間就是大腦”的救治理念，為溶栓后患者接受橋接治療提供依據，更好地改善患者預后。

　　經評估后，腦二科（神經內科）醫(yī)生對患者進行阿替普酶靜脈溶栓治療，溶栓前NIHSS評分9分，溶栓后NIHSS評分8分。腦三科（神經外科）醫(yī)生根據其情況，明確責任血管為右側大腦中動脈，準備進行進一步的橋接治療。患者情況特殊，因癡呆狀態(tài)，不能配合。腦三科醫(yī)生完成右側頸動脈側位造影后，患者竟自行拔出股動脈穿刺鞘，這加大了治療難度。結合諸多因素，腦三科團隊為患者選擇最佳治療方案——全麻下取栓。家屬焦急地在導管室外等待，腦三科團隊以精湛的技術成功取栓，右側大腦中動脈再通，患者安返病房。其診治全過程順利流暢，再一次詮釋了“團隊協作”精神。當大家看到經治療患者病情好轉、家屬喜極而泣的時候，深感自己的工作雖辛苦，但卻非常有價值！

　　2022年12月20日下午一位90歲高齡的老先生，因“持續(xù)胸痛導致暈厥”由120送至急診。家屬訴患者發(fā)病已有7小時，情緒非常激動。急診科醫(yī)生迅速行心電圖檢查提示“急性下壁心肌梗死”，立即啟動胸痛綠道，呼叫心內二線。心內二線醫(yī)生到達急診，查看患者，判斷為“急性心肌梗死并發(fā)心源性休克”，病情危重，需要緊急血運重建。時間就是心肌，時間就是生命！此患者為90歲高齡，急診PCI治療風險很大，但這是搶救生命最為有效的方式！心內科團隊專業(yè)果斷，決定立即啟動導管室準備行緊急PCI治療。

　　患者心率僅有30次/分，因血壓過低，其股動脈已不能觸及波動。心內科團隊一邊靜推去甲腎上腺素升壓強心，一邊憑借多年豐富的經驗成功盲穿股動脈并成功植入鞘管。同時穿刺股靜脈，置入臨時起搏器維持心率。經治療，患者血壓有所恢復，告知導管室護士準備好IABP泵，準備隨時啟用。冠脈造影提示患者為三支病變，多個主干大血管閉塞并且鈣化嚴重，這給手術帶來了巨大難度。心內科團隊依然憑借著豐富的手術臨床經驗，有條不紊地成功完成了手術。之后，送患者至CCU病房繼續(xù)觀察治療。第二天，老先生像換了一個人，熱情地與大家交談，家屬熱淚盈眶，給醫(yī)護團隊送來錦旗表示感謝！

　　以上三個病例只是心腦綠道收治眾多患者中的幾位。心腦綠道醫(yī)護人員對于每一位患者，從快速熟練分診疑似急性心腦血管疾病，并佩戴“綠色通道”標識，到優(yōu)先完善實驗室、影像學檢查，呼叫綠道值班人員評估，再到進行PCI、溶栓、橋接血管內治療后患者轉危為安，每一個環(huán)節(jié)、每一個步驟都需要團隊人員付出大量的精力和體力，真正做到無縫銜接。

　　北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院心腦綠色通道團隊就這樣，日復一日，年復一年的堅守，使心腦血管急重癥患者得到及時救治，生命健康得以保障！與此同時，團隊定期組織開展質量例會，梳理綠道患者的救治情況，進行總結分析，實現不斷提高！他們用專業(yè)和敬業(yè)筑起了一道全天候暢通無阻的生命線！

文/醫(yī)務處任珊

審核/柏立群  趙欣

圖片及素材來源/心腦綠道團隊（醫(yī)務處、急診科、腦一科、腦二科、腦三科、心內科、放射科、檢驗科等）