本期專(zhuān)家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心內(nèi)科副主任醫(yī)師逯金金

　　1、測(cè)量前準(zhǔn)備

　　室內(nèi)溫度、運(yùn)動(dòng)、飲酒或吸煙、手臂位置、肌肉緊張、膀胱充盈、講話和環(huán)境噪聲等均可引起血壓測(cè)量的偏差。測(cè)血壓前，受測(cè)者應(yīng)至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲咖啡和茶，排空膀胱，測(cè)壓時(shí)受測(cè)者不能講話，醫(yī)護(hù)人員也不能與受測(cè)者講話。

　　2、體位

　　血壓測(cè)量最常采用的體位是坐位或仰臥位，但這兩種體位所測(cè)血壓有差別。有報(bào)道坐位測(cè)量的舒張壓較仰臥位高5mmHg，收縮壓相差不大。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測(cè)站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1和5分鐘時(shí)測(cè)量；一般仰臥位的收縮壓較直立位高5～8mmHg，舒張壓高4～6mmHg。雙腿交叉可使收縮壓升高2～8mmHg。

　　3、手臂的位置

　　測(cè)量血壓時(shí)氣囊位置應(yīng)該與右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平，測(cè)得值偏高；如果上臂高于心臟水平，測(cè)得值偏低。每高于或低于心臟水平2.5cm，血壓相差2mmHg。坐位時(shí)，右心房水平位于胸骨中部，第四肋水平。臥位時(shí)用小枕支托以使上臂與腋中線同高。

　　4、左右上臂血壓的差別

　　約20％的人左右上臂血壓差別＞10mmHg，因此推薦第一次檢查時(shí)應(yīng)測(cè)量左右上臂血壓。臂間血壓差異持續(xù)＞20mmHg時(shí)高度提示主動(dòng)脈弓縮窄及上肢動(dòng)脈閉塞。當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)，采用數(shù)值較高側(cè)手臂測(cè)量的血壓值。

　　5、袖帶位置及纏繞松緊程度

　　袖帶氣囊中部放置于上臂肱動(dòng)脈的上方，袖帶邊緣不要卷起以免袖帶起止血帶的作用。袖帶的下緣在肘窩的上方2～3cm。袖帶綁得太緊，測(cè)出的收縮壓、舒張壓都偏低。綁得太松可使測(cè)得的血壓偏高。一般認(rèn)為能塞進(jìn)2個(gè)指頭時(shí)松緊適度。

　　6、隔著衣服測(cè)得的血壓值要比規(guī)范操作測(cè)得值高一些，而將衣袖捋起來(lái)后測(cè)得的血壓要比規(guī)范操作的低一些。也有研究顯示，如在胳膊上加一層＜0.5cm厚度的內(nèi)衣再進(jìn)行檢查，其對(duì)檢查的結(jié)果數(shù)值沒(méi)有什么影響。

　　7、血壓存在季節(jié)性差異，氣溫低的冬季血壓高于夏季。冬天脫上衣后立即測(cè)量血壓可使得血壓升高3～5mmHg。

　　8、測(cè)量次數(shù)

　　進(jìn)行數(shù)次血壓測(cè)量時(shí)，第1次往往是較高的。因此每次測(cè)量血壓至少測(cè)2次，中間間隔1分鐘，取平均值。如果兩次測(cè)量值相差＞5mmHg，應(yīng)再進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算3次平均血壓值。